史润霞 伍笑敏 张用华 张文珊

    摘要：目的 探讨培土生金法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的临床疗效。方法 将慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的患者共80例，分为观察组和对照组各40例。对照组患者采用重常规治疗，观察组在常规治疗前提下应用培土生金法治疗，治疗时间为10 d，2组患者均需进行气管插管。分析2组患者治疗前后痰细胞情况、CRP、PCT、血清ECP含量、血气分析(PaO2、PaCO2、pH)和呼吸机使用时间，并评价2组的临床疗效。结果 与对照组相比，观察组患者治疗后痰里的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞较低，巨噬细胞较高，差异均有统计学意义(P0.05)，具有可比性。本研究获得伦理委员会批准且所有家属均签署知情同意书。

    1.2 诊断标准 中医诊断符合《中药新药临床研究指导原则》[7]中肺脾两虚证：咳嗽，咳痰，胸闷气促，乏力疲倦，少气懒言，便溏。西医诊断符合《中国老年慢性阻塞性肺疾病临床诊治实践指南》[8]慢阻肺急性加重和Ⅱ型呼衰的诊断：呼吸系统症状较前恶化，并有相关感染证据;动脉血气分析结果满足PaO250mmHg。

    1.3 纳入标准 均需满足中西医诊断标准;年龄55～75岁;患者1个月内为出现急性加重;病情严重出现意识障碍、排痰障碍需要进行气管插管;获得家属知情同意，并取得本院伦理委员会同意。

    1.4 排除标准 肿瘤、结核的患者;消化道出血、咳血和严重器官功能障碍的患者;免疫系统疾病患者;遗传性疾病患者。

    1.5 治疗方法 2组患者采用COPD急性加重常规治疗，包括抗感染、解痉平喘、止咳化痰，同时采用经口插管的机械通气，呼吸机选用迈柯唯SEVO-S呼吸机进行通气。观察组在此基础上加用自拟培土生金方治疗，药物组成：太子参30 g，五指毛桃30 g，陈皮15 g，茯苓15 g ......