惠海珍 戚东卫 史丙俊 王英俊 江雪

    摘要：近年来特应性皮炎的患病率逐年升高，已成为临床上常见的皮肤疾病，严重者影响身心健康，降低生活质量，加重家庭及社会的经济负担。虽然中医在本病的治疗上具有独到的见解和确切的疗效，但并无一套完整规范的诊疗体系，也无统一的辨证分型标准。通过综合近年来各家的辨证思路，旨在对AD的辨证分型及治疗进行综述，为中医科研与临床应用提供参考。

    关键词：特应性皮为炎;辨证分型;辨证治疗;综述

    中图分类号：R275? 文献标志码：A? 文章编号：1007-2349(2021)10-0083-04

    特应性皮炎(AD)，也称为特应性湿疹，异位性皮炎，婴儿湿疹等，是一种瘙痒性慢性炎症性皮肤病，容易反复发作且较难治愈。其临床表现有红斑、丘疹、渗出、鳞屑、苔藓样变、皮肤干燥等，常伴有过敏性鼻炎、哮喘及血清IgE增高[1]。特应性皮炎的发病机制尚未明确，病因复杂，多认为是与遗传和环境因素有关，这些因素导致皮肤屏障功能障碍，免疫失调，皮肤微生物群失调[2]。其临床治疗的困难在于降低它的复发率，治疗的力度应随着病情的缓解逐渐减小。2020版《中国特应性皮炎诊疗指南》中指出特应性皮炎的治疗需根据患者的病情阶段予以用药，在治疗病情严重的患者，选用糖皮质激素、麦考酚脂、硫唑嘌呤、环孢素A、甲氨蝶呤等类的免疫抑制药物进行系统治疗[3]，但若长期服用可能会产生一系列的不良反应，远期效果不佳，病情较易反复。因此对于特应性皮炎仍需要更加安全、有效的治疗，近年来国内外许多学者不断尝试对AD临床治疗进行研究，其中不少有关运用中医辨证论治方法的文献。现本文针对中医病因病机、辨证分型、辨证治疗等3方面，概述中医辨证论治AD的研究进展，为临床诊疗AD提供新思路。

    1 中医病因病机

    特应性皮炎(AD)属于中医文献中“奶癣”、“湿疮”、“浸淫疮”、“四弯风”的范畴。古代医家陈实功认为其发病与先天体质有关，在《外科正宗》中写道：“奶癣，儿在胎中，母食五辛，父餐炙爆，遗热与儿，生后头面遍身发为奶癣，流脂成片，睡卧不安，搔痒不绝”。指在孕期时，因母亲饮食不当，过食辛辣刺激或肥甘厚味之物，机体阴阳失调，邪热入里遗于胎儿，致其先天禀赋不足，造成体质偏于阳盛，“体禀少阳”“纯阳之体”的生理特点，从而出生后头面至躯干遍发皮疹，瘙痒剧烈。医家吴谦等认为该病是由风邪引起，于《医宗金鉴》云：“四弯风……此证生于两腿弯、脚弯，每月一发，形如风癣，属风邪袭人膝理而成。奇痒无度，搔破津水，形如湿癣。”即四弯风好发于双下肢腿弯及脚弯部，是由风邪伤于肌肤腠理所致 ......