张炜霖 潘丽贞 曾维轲

    摘要：總结潘丽贞教授治疗不孕症经验。潘教授认为不孕症治疗当重视病因，找准找全，才能有的放矢，避免 “单因”治疗或盲目治疗耽误时间;宫、腹腔术后可利用中医外治综合疗法，积极防治术后黏连;备孕调理阶段当根据月经周期，分期论治，药食同调。

    关键词：不孕症;经验;潘丽贞

    中图分类号：R271.14 文献标志码：A 文章编号：1007-2349(2021)11-0001-05

    随着社会的发展，人们精神压力的增大、生育年龄的普遍推迟、生活方式的改变、环境污染等多方面因素的影响，不孕不育人数日益增多，据估计全球范围内的不孕症夫妇人口已经达到了1.86亿人次[1]。不孕症是指夫妻双方正常性生活，未避孕1年及以上，未获得临床妊娠[2]。潘丽贞，主任医师，教授，第二批全国中医临床优秀人才、福建省第三批老中医药专家学术经验继承指导教授、享受国务院津贴专家、福建省名中医，其从医近四十载，善于运用中西医结合方法治疗各类不孕症，潘教授治疗不孕症经验在临床取得很好疗效，现予浅析，以飨同道。

    1 重视病因，善用检查，求全不漏

    潘教授认为不孕症治疗的首要任务是筛查男女双方不孕的原因。虽然目前公认女性不孕的三大因素是输卵管因素、子宫因素和卵巢因素，但女性不孕的病因纷繁复杂。因为女性妊娠需要生殖、内分泌、免疫等多个系统的共同参与，并在时间、空间上相互协作，配合默契方能成功。有研究表明[3]，超过70%的不孕症患者为多因性不孕。重视病因，找准找全病因，才能使治疗有的放矢，较大程度地缩短不孕症患者的治疗时间。由于现代婚育年龄的普遍延后，女性最佳生育年龄的限制，再加上许多不孕患者，数年如一日地求医问药，长期承受着沉重的心理负担，尽快找全病因并进行治疗显得十分重要。

    1.1 详细询问病史 进行全面的不孕症病因筛查，首先需要对男女双方情况进行详细问诊。针对女性的病史询问，需包括下述7个方面：(1)基本情况：结婚年龄、不孕年限、性生活情况(频度、时间、有无障碍及有无性欲异常)。由于工作、生活等因素而分隔两地的“周末夫妻”、“假日夫妻”并不少见，对此类患者进行规律监测排卵，指导同房，能较快实现妊娠。(2)现病史：对于盆、腹腔痛，痛经严重的患者，要怀疑是否患有子宫内膜异位等相关疾病。低热、畏寒、白带异常、盆腔炎、附件炎及既往有盆腹腔手术史者，当怀疑是否有盆腔炎性疾病引起的不孕症。此外还需要询问患者是否有节食、过度运动、体重改变史。临床上发现，由于过度节食、运动，过度减重导致月经延迟、经量减少、闭经、卵巢功能减退 ......