潘海霞 冼佩宜 何晓莹 唐慧珍 马红霞 赖毛华

    摘要：体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术是目前应用最广泛的人类辅助生殖技术之一，但妊娠率和活产率不高，针刺在辅助体外受精一胚胎移植有一定的益处。通过从抗焦虑和压力，取卵镇痛，改善卵巢过度刺激(OHSS)、卵子质量、子宫膜容受性、妊娠结局等方面综述了针灸辅助IVF-ET治疗的作用及相关机制。

    关键词：针灸;体外受精-胚胎移植(IVF-ET);综述

    中图分类号：R246 文献标志码：A 文章编号：1007-2349(2021)11-0076-04

    伴随着经济快速的发展、生活方式的改变和环境的恶化，女性不孕成为日益严重的问题。体外受精-胚胎移植(IVF-ET)一种治疗不孕症公认且有效的治疗方法，为妊娠提供了最后的希望。然而，每个IVF周期的活产率仍然不令人满意，据报道体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的妊娠率和活产率分别为30.7%和22.8%[1]，同时，使用大剂量促排卵剂获得更多卵子进行体外受精的潜在安全问题不容忽视。此外，体外受精比较昂贵，重复的周期给家庭带来巨大的经济压力，因此，许多医师和患者也试图寻求针灸疗法来改善生殖结局。针灸在生殖领域的应用历史悠久，自Stener-Victorin[2]1999年第一次报道针灸可以提高试管受精的临床妊娠率，针灸在辅助生殖技术(ART)中的应用引起了国际社会的极大兴趣，由于它的简、便、廉、验，在过去的20年中，大量的研究探索针灸在辅助生殖技术中的价值，本文就相关现状进行了综述。

    1 抗焦虑和压力作用

    焦虑和压力在不孕患者中非常常见，尤其是那些接受IVF的患者。据报道，25%～60%的不孕症患者报告有精神症状，他们的焦虑和抑郁水平明显高于生育对照组[3]。TaguchiR等[4]发现针刺和激光针刺可减轻接受IVF-ET或ICSI的女性的情绪困扰。IsoyamaD等[5]通过针刺神门、内关、膻中、百会、印堂穴关于接受IVF，发现针刺能够减少焦虑症状。BalkJ等[6]进行一项观察性、前瞻性、队列研究发现，与无针灸组相比较，接受针灸方案的妇女的压力得分在移植前和移植后都更低，而且怀孕率为64.7%，远高于没有针灸治疗的女性怀孕率42.5%。针灸治疗可以减少焦虑和情绪困扰，可能与针灸作用于促肾上腺皮质激素，亮氨酸和甲硫氨酸脑啡肽，内啡肽，强啡肽，血清素和生物胺浓度等这些生化物质，从而对神经系统产生有益的影响[7-8]。

    2 取卵镇痛作用

    取卵疼痛使体外受精过程成为不愉快的经历，近年来 ......