夏祥柱 于冬冬 李鑫

    摘要：目前，在临床中新辅助化疗药物与保肢手术的联合应用，显著提升了骨肉瘤患者的生存率，但随之而来的化疗药物的不良反应和耐药性成为了骨肉瘤治疗中的新难题。临床观察发现，中医药能有效缓解骨肉瘤患者的症状，降低化疗药物的不良反应的发生。与此同时，实验研究认为，中医药能增加化疗药物敏感性和减轻化疗药物耐药性。通过聚焦中医药治疗骨肉瘤疾病的临床与实验研究，为临床应用中医药治疗骨肉瘤提供治疗策略和依据，选取近5年最新研究进展作一综述。

    关键词：骨肉瘤;中医药;研究进展

    中图分类号：R735.2 文献标志码：A 文章编号：1007-2349(2021)11-0083-05

    骨肉瘤(osteosarcoma)是最常见的原发性骨肿瘤，多发于儿童和青少年长骨的快速生长阶段[1]，常位于股骨或胫骨的骨生长板中。虽然新辅助化疗结合手术提高了患者的生存率[2]，但是人体对常用的化疗药物，例如顺铂、甲氨蝶呤等容易产生耐药性，而且这些药物会引起消化道功能紊乱、免疫抑制等并发症，严重影响患者生活质量。中医药是祖国灿烂文化瑰宝，在治疗骨肉瘤方面有诸多宝贵经验，发掘传统医药精髓，利用中医药降低骨肉瘤死亡率，减少化疗药物用量，减轻术后并发症具有广阔前景。

    1 中医对骨肉瘤的认识

    1.1 疾名由来 唐孙思邈将腫瘤分成了瘿瘤、骨瘤、脂瘤、石瘤、肉瘤、脓瘤、血瘤和息瘤八类，在其所著《备急千金要方》中首次提出“骨瘤”“肉瘤”的病名。陈世铎指出“骨瘤生于皮肤上，如一骨生其间，按之如石”，对骨瘤的症状做出了形象描述，并以骨瘤、肉瘤作为骨肉瘤的中医名词。

    1.2 病因病机 《医宗必读》曰：“积之成者，正气不足而后邪气踞之”。说明肿瘤发病的根本原因是正气不足。外感六淫以及现代独有的污染、辐射等邪气是其致病的外因，二者可互相作用，正虚为外邪的入侵提供条件，外邪又能逐渐损伤正气，二者形成了恶性循环。此外七情所伤、饮食不洁、过劳、金刃虫兽等不内外因也是导致肿瘤的发生的重要原因。综上所述，骨肉瘤的病机属正虚邪实[3]，正虚为本，邪实为标，气、血、津、液运行失调导致人体生理或病理产物排泄失常，客邪留滞体内，久而成瘤。

    1.2.1 脏腑与骨肉瘤 《景岳全书》记载“脾肾不足及虚弱失调之人，多有积聚之病”。肾为先天，秉承父母的先天之精，是后期人体生长发育的前提，肾主骨，骨的生长需要肾气的充养，如果肾气亏虚则骨失所养，继而诱发骨病，脾为后天之本，脾运化的水谷精微通过肺在人体中循环流通，提供了人体生长发育所需的物质基础。先天不足会导致后天发育迟缓 ......