廖燃 陈沁 吴润华 徐峰圣 王奕锦 陈丽丽

    摘要：咳嗽变异性哮喘(Cough variant asthma，CVA)是临床上一种常见的呼吸系统疾病，以气道高反应性和气道炎症为主要发病机理，特征性表现是刺激性干咳。陈沁教授多年以来致力于呼吸系统疾病的临床和基础研究，经验丰富，认为此病的发生发展不仅与五脏密切相关，风气痰瘀也在疾病中扮演了重要作用，故在定喘汤原方的基础上随症加减，灵活论治，临床效果显著。

    关键词：咳嗽变异性哮喘;中西医治疗;辨证论治

    中图分类号：R256.12 文献标志码：A 文章编号：1007-2349(2021)11-0092-03

    咳嗽变异性哮喘是临床上常见的一种以气道高反应性和气道炎症为主要发病机理的呼吸系统疾病，又称为过敏性哮喘，经尘螨，粉尘，冷空气等异物刺激后发病，不同于典型的哮喘发作，其咳嗽呈陣发性，干咳少痰，夜间尤为明显。且发病与季节无关，一年四季均可见其发病，青少年中多见，是我国慢性咳嗽的最常见病因[1]。随着社会发展的提高，该病的发病率呈现越来越高的趋势，已经成为当下不可忽视的疾病。现代医学对本病规范化治疗后，短期效果尚可，长期应用或者一但停药则容易出现耐药性或副作用，而中医药的治疗则从调整肺脾肾三脏功能入手，提高患者自身抵御邪气的能力以及减少复发的次数。导师陈沁教授从事呼吸系统相关疾病的临床、科研和教学30多年，在呼吸系统疾病的中西医结合治疗方面有着丰富的经验，现将其关于咳嗽变异性哮喘的诊治思路及经验介绍如下。

    1 疾病起源

    咳嗽变异性哮喘最早被称为“变异性哮喘”，随着人们对它的认识不断深入，后来被统一更名为“咳嗽变异性哮喘”[2]。中医历代古籍中关于此病的病名虽然没有出现明确的记载，但根据其表现出来的临床症候特点，常被归属于“哮病”“咳嗽”范畴。本病的病因病机在诸多古籍中也有迹可循。《素问咳论》曰：“五脏六腑皆令人咳”。张景岳在《景岳全书》中指出：“咳嗽之要，止惟二症，一曰外感，一曰内伤而尽之已”，《素问·玉机真脏论》所云：“风寒客伤于人，弗治，病入舍于肺，发咳上气”，清·程钟龄认为咳嗽的原因不外乎外感内伤，饮食和情志等因素。后世许多医家对于此病也提出了自己的观点 ......