高振楠 钟霞媛 沈宇明 颜俊 倪凯

    摘要：沈家骥主任医师认为湿疹的成因，为内外因共同作用于机体所致。湿疹的不仅要从“脾胃受损”“湿邪内蕴”两个方面论治，也应该要注意“肺经热盛”。沈老临症治疗时注重脏腑与经络之间的联系，强调天人相应，立足临床实际结合地域与饮食特点，从独到的角度治疗湿疹，肺与皮毛的关系，立清泻肺热，解毒疏风，凉血祛湿，润肤止痒为治疗大法，自拟牛蒡汤在临床中随症加减，治疗以肺热为主的湿疹，临床疗效较好，附一病案以佐证。

    关键词：湿疹;牛蒡汤;皮毛;名医经验

    中图分类号：R758.23? 文献标志码：A? 文章编号：1007-2349(2021)12-0001-03

    湿疹属于祖国医学的“湿疮”范畴是一种由多种内外因素引起的炎症皮肤疾病[1]。其病因复杂，常为内外因相互作用结果。内因如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化、内分泌失调、感染、新陈代谢障碍等，外因如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生。外界刺激如日光、寒冷、干燥、炎热、热水烫洗以及各种动物皮毛、植物、化妆品、肥皂、人造纤维等均可诱发，是复杂的内外因子引起的一种迟发型变态反应。由于因犯湿疹的因素的多样性湿疹的发病率在我国达 7.5%[2]，并且有相对较高的复发率，导致患者的生活质量严重减低。临床表现以多形性皮损，对称分布，皮肤红斑、丘疹、糜烂渗出或干燥脱屑易于渗出，可伴瘙痒、抓痕，甚则可出现皮肤继发感染为特征[3]。本病常常反复发作，严重影响患者的生活质量。《外科启玄·明疮疡大便秘结论》指出：“大凡疮疡皆由五脏不和，六腑壅滞，则令经络不通而所生焉”。《千金要方》亦有所指：“夫五脏六腑者，内应骨髓，外合毛肤肉”，脏腑功能的失调，与引起皮肤疾病密切相关，因此沈老潜心研究中医理论，将前人经验，与自身多年中医临床经验相结合，形成了自身针对湿疹——“肺经热盛”证型的独特理论疗法，自拟牛蒡汤治疗本类疾病效果显著，现介绍如下。

    1 病因病机

    湿疹其病因多责之于外因、先天禀赋，外因多为六淫之邪中的风、湿、燥。风为百病之长，风邪侵袭人体多由肌表而入，风善行而数变，故风邪侵袭皮肤肌表为患时，表现为皮损不固定、皮肤瘙痒。燥为阳邪，其性干涩，易伤津耗气，易化热化火，故可见湿疹局部皮肤红斑丘疹。湿性重浊 ......