谭君宜 黄静 沈其霖

    摘要：四川地处盆地，属亚热带湿润气候，民众饮食又多以辛辣油腻为主，易致形成湿热体质。若起居不慎或饮食不节使湿热内生，内外交感，则易产生湿热病证，故蜀地肺系疾病中常见肺胃蕴热之证。李孔定教授根据这一特点，提出“凡湿热俱盛而又蕴蒸肺胃之证，使用甘露消毒丹最为合拍。”沈其霖教授师承李老，在多年临床实践中也能灵活运用甘露消毒丹治疗肺系疾病中属肺胃蕴热之证者，且每能收获良效。

    关键词：甘露消毒丹;肺系疾病;沈其霖;临床经验;李孔定

    中图分类号：? 文献标志码：? 文章编号：1007-2349(2021)12-0007-03

    民以食为天，每个地区都有其独特的饮食习惯和风土人情，这和当地的环境因素息息相关。笔者所在地绵阳，气候潮湿，人们的物质生活水平普遍提高，饮食上喜辛辣油腻，肥甘厚味。这种生活习惯有碍脾胃，影响脾的运化功能，水谷不得正化，聚湿成热，复感外邪，循经上扰肺系，酿生肺胃蕴热之证[1]。沈其霖教授作为全国老中医药专家学术经验继承指导老师，首届四川省十大名中医李孔定教授学术传承人，四川省学术和技术带头人，四川省名中医，在对一些经典名方的运用上，能够做到师古而不泥古，基于辨证论治、三因制宜等理论，谨守病机，加减化裁，灵活地将甘露消毒丹运用于肺系疾病的治疗中，临床疗效较好。

    1 甘露消毒丹的来源与功效

    对于甘露消毒丹的来源和出处，目前主要有三种说法[2]：一是甘露消毒丹出自于《续名医类案》，二是甘露消毒丹出自于《医效秘传》，三是甘露消毒丹出自于《温热经纬》。经考证，《续名医类案》为清代魏之琇所著，成书于清乾隆三十五年(公元1770 年)，《温热经纬》成书于清咸丰2年，二者相距82年，《医效秘传》成书于1831年。据此认为，甘露消毒丹源自并最早载述于《续名医类案》，不过均为叶天士所创。

    甘露消毒丹是治疗湿温时疫的主方，主治湿温、时疫，邪留气分，湿热并重之证。方中茵陈清利湿热、利胆退黄，为治脾胃二家湿热之专药，滑石利水渗湿、清热解暑，长于清利三焦湿热，黄芩清热燥湿、泻火解毒，归脾、胃、肝、胆经，长于清肺、胃、肝胆、大肠之热，以上3药重用为君;湿既困脾胃 ......