张大宝 张怡民 张春燕 秦竹

    摘要：疏调气机汤是云南省首位国医大师，云岭疏调学派创建者张震研究员疏调气机系列的一首基础方，是张震老经过中医气机理论系统总结升华，广泛应用临床确有实效的一首方剂。通过对中医学中郁病的介绍，疏调气机学术思想的剖析，疏调气机汤遣药组方之规律的挖掘，发现与郁病之治疗主旨甚为相合，故对此方进行探讨。

    关键词：疏调气机汤;郁病;治疗探讨;张震

    中图分类号：R749.4+1? 文献标志码：A? 文章编号：1007-2349(2021)12-0012-03

    疏调气机汤是云南省首位国医大师，云岭疏调学派的创立者，张震研究员创立的疏调人体气机的基础方剂。他提出的“疏调人体气机理论”，已经广泛用于指导临床各科病症的施治。疏调气机汤为张老的十个疏调方的基础方剂。该方非常适用于人体气机失于调畅，情志难疏所导致的郁证。该方具有调畅气机，疏肝为先;补益脾肾，两翼相辅;活血清热，化痰消积;宁心安神，愉悦情志等突出特点。该方在张老的临床实践中取得了非常显著的治疗效果。作为后学者，非常需要将张老的学术思想和经验名方进行系统的理论梳理，进一步挖掘组方配伍意义。为更好的发扬张震国医大师的疏调气机学术思想，明确的指导临床治疗郁证提供基础理论依据。

    1 中医对郁病的认识

    1.1 郁病之中医概念 郁病是以人体气机郁遏难疏，脏腑失于调畅，而以心情抑闷，情绪失爽，胸部憋闷，胁部胀满，或易于愤怒或时而喜哭或咽部有异物感等症为主要表现的一类病症。也涵盖了古代医籍中记载的脏躁、梅核气等病。郁病有广义、狭义之分。广义所指，涉及寒火湿热痰食等外邪、思忧悲惊怒恐喜等情志所起;狭义所指，单因情志所起。在外感或情志之因影响之下，出现气、血、痰等的结聚。以明为节点，医家多从情志之因着手医治。西医学所言之抑郁症、围绝经期综合征、癔病等，可参考中医郁病进行辨证施治[1]。

    1.2 郁病之病因病机 外因：《黄帝内经》所言此病，原义指天地五运因受克侮，影响了天地之气升降和万物生化。人身又与天地相应，五脏应其五运。人身脏腑之气失于调达顺畅，从而造成郁证;又有七情所伤引起的情志之郁;内因：从体质层面而论，脏气易于郁滞。郁病的基本病机为：人体气机郁滞失于调畅，脏腑阴阳气血失常。本病初起者常见为实证，以气滞为首，常含血滞、食积等。病程日久则由实转虚，随所涉脏腑及损伤气血阴阳之异，而成五脏亏损之不同病理变化。

    1.3 郁病涉及之脏腑 《素问》言：“木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之”。由此可见人体五脏均有郁证发生 ......