刘超 程晓昱

    摘要：程晓昱教授辨治冠心病合并失眠症临床经验总结。程老师认为其病与郁、痰、瘀、虚有密切关系，提出了冠心病合并失眠“一本三因”的病因病机观点，即心脾两虚为“本”，肝郁、痰饮、瘀血为“因”。治疗以疏肝解郁为先导，以祛痰通脉、活血化瘀为主线，以健脾益气、宁心安神为根本。自拟宣痹安神方以达到扶正祛邪，标本兼顾之用。

    关键词：冠心病;失眠症;郁痰瘀虚;程晓昱

    中图分类号：R256.23? 文献标志码：A? 文章编号：1007-2349(2022)01-0002-03

    导师程晓昱教授深耕临床30余年、为安徽中医药大学第一附属医院老年心血管科主任医师、教授、博士生导师、安徽省名中医、全国首届杰出女中医、全国优秀中医人才，安徽省中医药领军人才培养对象，新安医学程氏内科第九代传人。程老师将古代大家理论与自身实践相结合，运用中医、中西医结合方法治疗冠心病合并失眠症，积攒了丰富的临床经验。

    冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease，CHD)是指冠状动脉粥样硬化导致血管变窄或阻塞，或(和)冠状动脉痉挛引发心肌细胞缺血、缺氧或坏死所致的心脏疾患[1]。据《中国心血管病报告2018》显示，我国目前CHD 患者1100 万人，且其患病率处于逐年上升趋势，死亡率位居世界前列[2]。失眠是一种典型的睡眠障碍，其具体表现为难以入眠、入眠后多梦、辗转反侧、睡眠质量下降等，同时还伴有白天瞌睡、精力下降(精神难以集中)等症状[3]。

    1 病因病机

    根据冠心病的临床症状应归属中医学“胸痹”这一范畴，胸痹的症状描述最早可追溯至《内经》。《素问·脏气法时论》说：“心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩胛间痛，两臂内痛。”该病病因多与寒邪、饮食、情志、年龄等相关。病机为心脉痹阻，本虚标实，其总纲为阳微阴弦[4]。失眠症则属中医学“不寐”范畴，由心神失养或心神不安导致。《内经》中不寐称之为“不得卧”“目不瞑”，认为是邪气潜伏脏腑，卫气行于阳而不入阴所致。本病的发生多与饮食、情志、劳累、久病体质虚等有关;总属阳盛而阴衰，阴阳失和[5]。

    多年以来，程老师对于冠心病合并失眠症的病因病机进行较深入的研究，根据其发病、证候、转归及预后等特点，认为二者虽属相异的疾病，但是其病因相关联 ......