李长瑾 金羽 王雪梅 蔡碧波

    摘要：疫病是一类受疠气毒邪所感而发的高致死性、传染性疾病。疫疠之邪入口鼻，后直中肺脏、旁涉三焦，逆传心包。郑进教授认为，其病位表现为多脏受邪，病机有“湿、毒、瘀、虚”，故治疗以祛秽排毒为主，扶正养阴为辅;方选助阳解表代表方麻黄细辛附子汤，加上健脾化湿、清肺化痰之药，全方寒温并用、扶正养阴、加减灵活、切中病机;体现了病证结合，审证求因的中医诊疗思路。

    关键词：疫病;麻黄细辛附子汤;名医经验

    中图分类号：R254.3? 文献标志码：A? 文章编号：1007-2349(2022)01-0007-03

    疫病是人类从古至今面临始终与之对抗的难题。其最早见于《黄帝内经》《素问篇·刺法论》：“黄帝曰：余闻五疫之至，皆相染易……”。后至隋巢元方《诸病源侯论》提出“疠气”、“乖戾之气”的观念。再至明清时期《温疫论》《时病论》等书将瘟疫理论的内容补充完善[1]。郑进教授在多年临床工作中发现中医药既能有效减轻疫病患者前期出现的呼吸道、胃肠道等症状，又能帮助患者后期调节脾胃功能、恢复机体正气、阴阳平衡。本文主要讨论疫病中的湿毒疫，现将麻辛附子汤加减治疗疫病患者案例分享如下，以求进一步总结郑进教授诊治疫病的思路，以飨读者。

    1 中医对疫病的认识

    1.1 疠毒致病特点 疠毒致病具有强烈流行性、传染性和高致死性，患者通常起病急、病势凶、传变快[1]。张仲景于《伤寒论》中载：“建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七”。可见所述“伤寒”致死性高，非普通外感伤寒，乃是“时行寒性疫病”[2]。吴又可《温疫论》明言：“温疫之为病，非风非寒非暑非湿，乃天地间别有一种异气所感”。又言“非其时而有其气，春应温而反大寒……冬应寒而反大热，得非时之气，长幼之病相似以为疫”[3]。提出此病之因非气候变化带来的“六淫邪气”，而创新的称之“戾气”、“疠气”、“杂气”，有“无形、无象、无声、无臭”的特点，且来无时，着无方[4]。

    1.2 邪入肺胃，阻遏脾阳，内陷心包 宋欠红等[5]专家对本次“疫病”发病时间的五运六气、地域、临床表现进行分析，认为此病属中医学“湿毒疫”范畴。患者感受“湿毒邪气” ......