江坚青 晏子友

    摘要：慢性肾脏病有诸多并发症，而心脏损害并发症为其最常见及最严重的并发症。随着现代研究发现，慢性肾脏病心脏损害与毒素相关危险因素密切相关。慢性肾脏病体内蓄积的毒素对机体造成的影响与中医浊毒临床表现极为相似，故认为浊毒在慢性肾脏病心脏损害发病中担任重要作用。通过从对浊毒的认识、浊毒与慢性肾脏病心脏损害病机、浊毒与慢性肾脏病心脏损害的关系，基于“浊毒”理论对慢性肾脏病心脏损害的防治等方面进行探讨。

    关键词：浊毒;慢性肾脏病心脏损害;发病机制

    中图分类号：R692? 文献标志码：A? 文章编号：1007-2349(2022)01-0013-03

    近年来各项流行病学研究表明慢性肾脏病的患病率呈现明显上升趋势[1-2]。慢性肾脏病常伴心脏损害，心脏损害是慢性肾脏病患者的首要死亡原因[3]慢性肾脏病合并心血管主要表现为心力衰竭、冠状动脉疾病、心室肥厚、周围血管疾病和脑卒中等[4]如何预防慢性肾脏病心脏损害尤为重要，慢性肾脏病心脏损害的原因有很多，笔者结合相关文献及临床观察发现慢性肾脏病体内蓄积的毒素分子对机体产生的影响与中医浊毒临床表现极为相似，故认为浊毒在慢性肾脏病心脏损害发病中可能扮演重要角色。

    1 对浊毒的认识

    广义的“浊毒”的认识，“浊”是水谷精微中稠厚部分和排泄的污浊之物，《素问.阴阳应象大论》曰“清气在上，则生飧泄;浊气在上，则生胀”，提出水谷精微的清气宜升，以濡养全身，浊气宜降，宜排出体外。“毒”在古代被引申为毒物，毒害等，根据毒邪的来源可分为外感之毒、内生之毒，内生之毒相对于内浊而言为峻，即毒为浊之盛极，浊为毒之平，内生之毒是指人体正虚，脏腑功能失调，导致机体内正常代谢不能正常排出或及时排出，蕴结日久，久之为毒，称为内生之毒。李钿贵[5]在慢性胃炎治疗中首创“浊毒”理论，浊毒是指源于多种原因引起脏腑功能失调、气血运行异常，机体内代谢产生的废物未能及时正常地排出体外，在体内积聚而化生的病理产物，同时也指一种能对人体脏腑、经络、气血、阴阳均产生严重损伤的致病因素，若肾脏亏虚，浊毒内停，滞留肾脏必然损害肾脏，心肾不交，进一步损害心脏，最终心肾两衰。

    2 浊毒与慢性肾脏病心脏损害的病机

    中医古籍中无“慢性肾脏病心脏损害”这一名称，根据其发病特点及临床表现，可归属中医“水肿”“关格”“胸痹”“心悸”等范畴 ......