王慧芳 杨雨民

    摘要：慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF，简称慢性心衰)是多种心血管疾病(冠状动脉粥样硬化心脏病、高血压、心肌病等)进展的晚期，主要为多种病因的影响，致使心脏的舒张和(或)收缩功能受损而引起的一组临床综合征，具有极高的发病率、住院率、死亡率等特点。近些年，随着对CHF研究的不断深入，中西医治疗CHF在一定程度上取得较好的效果，现对中西医对CHF的认识以及治疗手段进行综述。

    关键词：慢性心衰;中医;西医;治疗

    中图分类号：R541.6? 文献标志码：A? 文章编号：1007-2349(2022)01-0079-05

    慢性心衰竭(CHF)是心血管疾病及相关疾病的最终致死原因。其主要表现为气短、胸憋乏力、肢体水肿等症。据2020版《中国心血管健康与疾病报告》表明：目前我国心血管疾病患病人数正在不断增加，全国大概有3.3亿患者，其中CHF患者为890万，位于脑卒中及冠心病之后[1]。近期传统医学和现代医学在CHF的临床诊疗上均取得一定的成果，兹将近几年中医、西医对CHF的临床治疗概况进行综述。

    1 CHF的中医认识

    1.1 病名 中医学科领域内最早并不存在CHF这一病名，但是在《皇帝内经》及《金匮要略》中记载的“心胀”、“心痹”、“心水”、“支饮”等与CHF临床症状相吻合[2]。“心衰”的名称初次被孙思邈在《千金要方》中所记录。2017年由中国中医药出版社出版的“十三五”《中医内科学》[3]首次增加了心衰疾病的篇章，详细的记录该病的中医证型及治则治法。

    1.2 病因病机 病久耗伤、感受邪气、情志所伤、劳倦内伤等为CHF常见病因。其病位主要在心脏，还和脾脏、肾脏、肝脏、肺脏等密切联系。CHF的病机主要为心气、心阳亏损。临床表现多以心气虚、气阴两虚及心阳虚为虚证;以痰浊、水饮、瘀血为实证。正所谓“气为血之帅”，充足的心气有助于血液的正常运转，心气不足，则运血不利，致使瘀血内生，痹阻心脉，甚则血瘀水停，产生肢体水肿、心胸憋闷，喘息不得卧等症状。总得来说，CHF的病机特点不外乎与虚、水、瘀三者有关。心气、心阳亏虚为主要病理因素，血瘀为主要病理环节，痰浊和水饮为最终病理产物[4-5]。

    1.3 治疗

    1.3.1 中医内治法

    1.3.1.1 单味中药 在我国，中草药治疗CHF的历史长达几千年。通过统计近年发表的临床中外文献资料，得出治疗CHF最常用的中草药为黄芪、附子、茯苓、丹参及人参等[6]。中药黄芪是从豆科植物膜荚黄芪、蒙古黄芪以及临近植物的干燥根中提取 ......