刘蕊 梁文坚 安冬青

    摘要：由2019年欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology，ESC)的最新指南——《2019 ESC慢性冠状动脉(冠脉)综合征(chronic coronary syndrome，CCS)的诊断和管理指南》中可见：结合最新临床研究证据，在原稳定性冠心病诊断指南基础上，将冠心病分类为急性冠状动脉(冠脉)综合征(acute coronary syndromes，ACS)和慢性冠状动脉(冠脉)综合征(chronic coronary syndrome，CCS)，更强调全过和循证程管理和识别冠心病不同人群。在过去几十年中，心血管死亡率稳步下降，这不仅仅与治疗手段的改善有关，其中预防干预冠心病危险因素是处理方案中必不可少的环节。近年来关于中医药干预治疗冠心病和冠心病中医证候与危险因素的文献见诸于报道，总结不可逆与可逆危险因素在冠心病中不同阶段与证候关系，以期中医预防干预本病全发病进程的对证处理提供参照。

    关键词：急、慢性冠脉综合征;危险因素;中医证候;综述

    中图分类号：R543? 文献标志码：A? 文章编号：1007-2349(2022)01-0083-04

    随着中国社会经济的发展，公民享受物质的丰富，医疗保健环境的改良使人均生命年限不断提高，社会老龄化上升，而导致的发病危险因素趋势越发明显，心血管病在人群中的发病风险持续攀升。在前瞻性研究中来看下个十年，心血管病仍将继续保持增长态势。据统计，2019年全国患冠心病人数高达1100万，仅次于高血压的发病率[1]。在欧洲国家所有疾病死亡原因中心血管疾病所占45%[2]，且其中小于75岁的心血管疾病病人占25%，较前有所增长，中青年冠心病群体的发病率逐年走高。现就近年来冠心病全过程管理提出的急、慢性冠脉综合征危险因素与中医证候进行综述。

    1 年龄和性别

    由于生理及心理状态、生活环境以及习惯爱好等的不同让男女之间在心血管疾病的发病特点存在明显差异[3]。人体随年龄的增长导致的衰老使冠心病的发病率逐渐增加;且随年龄增加，女性发病率也显著升高。毕颖斐等[4]研究统计不同年龄层冠心病患者证候要素，在高年龄段气虚、血虚、阴虚、阳虚、水饮证占比不断提升，气虚及阳虚在其中尤为明显。性别危险因素作为冠心病发病中的一单元素，同年龄段男性患病约为女性患者2倍[5]。血瘀、气虚、痰浊、阴虚是两性人群中常见证候;从证候要素严重程度来看，血瘀同为2组间最为重者，在次要表现中男性为痰浊，女性侧重气虚，女性较男性气虚及气滞的表现程度更重[4] ......