李玉来 王锋 赵凯

    摘要：面瘫是指以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病。属中医学口僻范畴，俗称“吊线风”，是一种常见多发性疾病，可发生于各年龄段。由于其主要症状表现于面部，严重影响了患者的身心健康及社交生活。因其病因病机的复杂性，及治疗过程中的失治误治，最终导致部分患者病情迁延难愈，生活质量严重下降。导师赵凯教授认为该疾病病机主要在于人体气机失调，气不行而滞涩导致的，故通过疏肝利胆、调情畅志，配合针灸远近配穴及功能锻炼，使气机升降合宜，可治愈该疾病。

    关键词：面瘫;升降气机;调情畅志;针灸;功能锻炼

    中图分类号：R745.1+2? 文献标志码：A? 文章编号：1007-2349(2022)01-0091-04

    面瘫因以口眼歪斜，额纹、鼻唇沟变浅或消失，露睛，鼓腮漏气[1]等为主要症状，严重影响了患者的身心健康，给患者造成了极大的心理压力[2]，甚至有患抑郁症的风险[3]。面瘫可分为四期，分别是急性期(发病1～7 d);快速恢复期(1个月内)，缓慢恢复期(1～2个月内);后遗症期(2个月以上)[4]。由于前两期的失治误治，最终导致了后两期的发生，这也是患者最为焦虑烦躁的时期，所以把握好这两期的病机最为关键。

    1 病因病机

    《诸病源候论》言：“风邪入于足阳明、手太阳之筋，遇寒则筋急引颊，故使口僻，言语不正，而目不能平视”。故眼不能闭、口不能合是由于风邪袭面，气血经脉阻滞，筋肉失约所致。又云“偏风口僻，是体虚受风，风入于夹口之筋也”[5]。《灵枢·经筋》有云：“寒邪中于经筋，寒邪凝滞收引，则令人颊偏口移”[6]。以上两段文字说明面瘫的病因病机主要为风、寒、湿、热邪气中于面部阳经，气血津液阻滞，最终致使经筋功能失约而发为本病。然这只适用于前两期，后两期则因经脉闭阻日久，气机不调，升降失常，加之患者此时经过治疗而未见效果或效果不明显，已然情绪不宁，出现失眠、焦虑、抑郁、烦躁、颜面起疔等症状，此时已不能单纯靠针灸达到疏风散寒、疏风清热及祛风化痰的治疗了，并且因前期大多数患者都以针刺治疗为主，体验感不舒适，所以患者有了抵触情绪或放弃治疗的消极态度，此期除了常规治疗外，更多的应该是加强与患者的沟通，排除患者的焦虑等负面情绪，并强化治愈信心，情志调畅，则气机升降合宜，病自愈也。治疗此疾病，应采用“多位一体”的疗法，即药物内服法、针灸远近配穴法、面肌功能锻炼法，三法有机结合，从而缩短疗程、提高疗效。

    2 升降三法

    2.1 升左降右 《素问·六微旨大论》有云：“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危 ......