李廷荃教授治疗湿病经验探析
李素 李廷荃摘要:湿为六淫之一,为水气所化,属阴邪,与水同类,因具弥漫之性,其致病可弥漫上中下三焦;其重浊有质,侵入最易留滞于脏腑经络,可出现内、外、妇、儿、五官、皮肤等各科病证,特别是现代社会,因湿邪诱发的疾病愈发增多。李廷荃教授临证过程中,治疗湿邪所致各类疾病,紧抓脏腑失调根本,以振脾阳为关键,佐清热之法以助祛湿,且不忘育阴,擅用风药,注重守中激发人体自身修复力,遣方用药独辟蹊径,临床经验丰富。
关键词:湿病;李廷荃;临床经验
中图分类号:R249? 文献标志码:A? 文章编号:1007-2349(2022)02-0001-04
湿邪是指致病具有重浊、黏滞、趋下等特性的邪气,为六淫之一,有外湿、内湿之分,经曰:“湿有自外感得者,坐卧卑湿,身受水雨也;有自内伤得者,生冷酒面,纵恣无度;又脾虚肾虚,不能防制也。历代医家对湿邪的研究颇多,《五十二病方·婴儿索痉》:“索痉者,如产时居湿地久”,最早提出了湿邪致病一说,《黄帝内经》则从湿病病因、病机、治法、方药、预防等方面对湿邪进行了更为详细的阐述,对湿邪形成了更全面的认识[1]。湿邪为病在临床颇為多见,其发病隐匿,病程缠绵,《温热论》中谈到:“且吾吴湿邪害人最广”,吴鞠通《解儿难》:“湿为浊邪,最善弥漫三焦,上蒙清窍,内蒙膻中”,《六因条辨·卷下》:“夫湿乃重浊之邪,其伤人也最广,殆伤则伤其表,表者,乃阴阳之表,肌肉也;中则中其内,内者,乃太阴之内,脾阴也,湿土也。伤则肢节必痛,中则脘腹必闷”[2],足见湿病危害之广。李廷荃教授是山西省名中医,在临床诊疗过程中,治疗湿病颇有心得,疗效较好,现将导师治疗湿病经验介绍如下,以资借鉴。
1 病因病机
李廷荃教授认为湿邪有内湿、外湿之分,内湿多因脏腑失调,脾气亏虚,脾失健运,水湿停聚所致,外湿多见气候、居处、疫疠之邪等,二者虽有不同,但在发病过程中相互影响,常因内外相引而相兼为病。湿邪致病广泛,易侵袭人体多个部位,内外湿相合,湿热秽浊壅聚,发于五官九窍,上攻头面则见暴发火眼、口腔溃疡等;脏腑功能失调,脾虚不运,水聚成湿,则见水肿、慢性湿疹,脾病日久及肾,脾肾阳虚,则见带下;饮食不节,肥甘壅结,化生湿热,湿热熏蒸胃肠,息肉乃生;脾胃健旺,嗜食肥甘,脂质潴留,而见脂溢性脱发、代谢综合征。
2 治疗思路
2.1 紧抓脏腑失调之根本 脾胃互为表里,同居中焦,为气血生化之源,后天之本,脾主运化,在人体的水液代谢中起着重要的枢纽作用,《临证指南医案》中说:“湿喜归脾者,与其气相感故也”[3],《素问·至真要大论》:“诸湿肿满 ......
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