李素 李廷荃

    摘要：湿为六淫之一，为水气所化，属阴邪，与水同类，因具弥漫之性，其致病可弥漫上中下三焦;其重浊有质，侵入最易留滞于脏腑经络，可出现内、外、妇、儿、五官、皮肤等各科病证，特别是现代社会，因湿邪诱发的疾病愈发增多。李廷荃教授临证过程中，治疗湿邪所致各类疾病，紧抓脏腑失调根本，以振脾阳为关键，佐清热之法以助祛湿，且不忘育阴，擅用风药，注重守中激发人体自身修复力，遣方用药独辟蹊径，临床经验丰富。

    关键词：湿病;李廷荃;临床经验

    中图分类号：R249? 文献标志码：A? 文章编号：1007-2349(2022)02-0001-04

    湿邪是指致病具有重浊、黏滞、趋下等特性的邪气，为六淫之一，有外湿、内湿之分，经曰：“湿有自外感得者，坐卧卑湿，身受水雨也;有自内伤得者，生冷酒面，纵恣无度;又脾虚肾虚，不能防制也。历代医家对湿邪的研究颇多，《五十二病方·婴儿索痉》：“索痉者，如产时居湿地久”，最早提出了湿邪致病一说，《黄帝内经》则从湿病病因、病机、治法、方药、预防等方面对湿邪进行了更为详细的阐述，对湿邪形成了更全面的认识[1]。湿邪为病在临床颇為多见，其发病隐匿，病程缠绵，《温热论》中谈到：“且吾吴湿邪害人最广”，吴鞠通《解儿难》：“湿为浊邪，最善弥漫三焦，上蒙清窍，内蒙膻中”，《六因条辨·卷下》：“夫湿乃重浊之邪，其伤人也最广，殆伤则伤其表，表者，乃阴阳之表，肌肉也;中则中其内，内者，乃太阴之内，脾阴也，湿土也。伤则肢节必痛，中则脘腹必闷”[2]，足见湿病危害之广。李廷荃教授是山西省名中医，在临床诊疗过程中，治疗湿病颇有心得，疗效较好，现将导师治疗湿病经验介绍如下，以资借鉴。

    1 病因病机

    李廷荃教授认为湿邪有内湿、外湿之分，内湿多因脏腑失调，脾气亏虚，脾失健运，水湿停聚所致，外湿多见气候、居处、疫疠之邪等，二者虽有不同，但在发病过程中相互影响，常因内外相引而相兼为病。湿邪致病广泛，易侵袭人体多个部位，内外湿相合，湿热秽浊壅聚，发于五官九窍，上攻头面则见暴发火眼、口腔溃疡等;脏腑功能失调，脾虚不运，水聚成湿，则见水肿、慢性湿疹，脾病日久及肾，脾肾阳虚，则见带下;饮食不节，肥甘壅结，化生湿热，湿热熏蒸胃肠，息肉乃生;脾胃健旺，嗜食肥甘，脂质潴留，而见脂溢性脱发、代谢综合征。

    2 治疗思路

    2.1 紧抓脏腑失调之根本 脾胃互为表里，同居中焦，为气血生化之源，后天之本，脾主运化，在人体的水液代谢中起着重要的枢纽作用，《临证指南医案》中说：“湿喜归脾者，与其气相感故也”[3]，《素问·至真要大论》：“诸湿肿满 ......