杨虎强 马鸿斌

    摘要：总结归纳甘肃省名中医马鸿斌教授治疗肾病综合征的常用药对。马鸿斌教授认为中医治疗肾病综合征的优势在于早期延缓疾病的进展，早期肾气之亏虚较轻，当用恢复圆运动之法即山茱萸-五味子药对补益肾气;本病早期病理因素以水湿和瘀血等邪实为主，故用茯苓-泽兰药对以化湿祛瘀;水湿和瘀血常阻滞中焦气机，应以黄连、半夏配伍辛开苦降疏通中焦气机;本病水肿责之津液排泄障碍，而与津液排泄关系最密切的脏为肺、脾、肾，所以用黄柏-石韦以及生石膏-桑叶药对清利三焦。马老师在辨证论治的基础上灵活的运用药对，选方用药造诣颇高，且临床疗效较好。

    关键词：肾病综合征;马鸿斌;药对;配伍

    中图分类号：R692? 文献标志码：A? 文章编号：1007-2349(2022)02-0012-04

    马鸿斌主任医师师从国家级名老中医刘保厚教授，系第二批全国优秀中医临床人才，甘肃省名中医，甘肃中医药大学中医内科学硕士研究生导师，甘肃中医药大学附属医院肾病科科主任。在30余年临证中，马老师精心研读中医经典著作，并在李可老中医、刘宝厚教授等名师的指导下逐渐形成治疗肾系疾病的“升肝木降肺金，上中下三焦同治，瘀血水湿俱除，辛苦二味共行”之治则，同时强调肾脏作为人体的排泄器官，肾脏病的临床用药当“从轻、从简、从少”，笔者有幸师从马老师，受益颇多，现就其肾病综合征中用药特点总结，与同道共享。

    药对是祖国医学中较为普遍的配伍组合，常见为固定的两味中药组合一起，是中药配伍应用中的常见样式[1]，药对的使用不是两种药物的简单叠加，而体现了对疾病本质的认识，药对的使用可以增加药物的协同功效，也可降低特定药物的毒性。

    肾病综合征(Nephrotic syndrome NS)是临床常见的慢性肾脏病(Chronic kidney disease CKD)，占CKD比例的16.4%～70.0%[2]。NS的病因复杂，发病机制尚未完全明确。本病最主要临床表现为大量的蛋白尿，成人24 h尿蛋白定量大于3.5 g，同时伴有低白蛋白血症(<30 g/L)、高度水肿、高脂血症等，为临床综合症状群。

    中医学无肾病综合征的病名，但可根据其临床症状归结为“水肿病”、“虚劳病”“腰痛病”等范畴。本病病机并不单一，病位可在肾、肝、脾、肺、心诸脏，发病主要与肺、脾、肾三脏相关[3]。马鸿斌主任医师认为此病多属本虚标实。本虚者补其虚，标实者重疏通，临床治疗时根据其病机侧重点加减用药。

    1 重视药对的运用

    1.1 茯苓-泽兰 茯苓味甘、淡，其性平，归经为心经、脾经以及肾经 ......