秦悦思 郭静 朱艳灵 陈儒康 蒋莎莉 苏红

    摘要：瘾疹是临床常见的瘙痒性、过敏性皮肤病。临床上易诊断，但因其反复发作，治疗上颇为棘手。“瘾疹”一词最早出于《素问》“少阴有余，病皮痹隐疹”，该病与“心”密切相关，通过结合《内经》脏腑理论，从心血、心火、心神等方面阐述瘾疹的病机及治疗。

    关键词：瘾疹;脏腑辨证;心血;心火;心神

    中图分类号：R758.24? 文献标志码：A? 文章编号：1007-2349(2022)02-0016-03

    瘾疹是一种以风团为主要皮损的瘙痒性、过敏性皮肤病。其具有发无定处，骤起骤退，消退后不留任何痕迹的临床特征[1]。本病相当于西医所指荨麻疹[2]，是皮肤、黏膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应。临床上可分为急性和慢性，急性者骤发速愈，慢性者可反复发作。《素问·痿论》云“肺主身之皮毛”，故临床上多认为瘾疹的发病部位在肌表营卫，涉及肺肝脾肾等脏，其中急性者发病部位多与肺脾二脏有关，慢性者发病部位多与肝脾肾三脏有关[3]，鲜有医家从心论治。但追根溯源，“瘾疹”一词最早出于《素问》“少阴有余，病皮痹隐疹”[4]，此处的“少阴有余”，揭示了本病的病位与病性，“少阴”结合脏腑辨证与“心”密切相关，本文将从“心”浅析瘾疹的论治。

    1 从“心”论治的源流考证

    《素问·四时刺逆从论》云：“少阴有余，病皮痹瘾疹”。说明了本病可从三阴三阳之六经盛衰立论[5]。三阴中少阴心、肾两脏相对应，心肾水火既济：心火下温肾阳，使肾水不寒;肾水上济心阴，使心阳不亢。就病理而言，心火多亢属有余，肾水多虚属不足。故此处的“少阴有余”从脏腑辨证当责之于“心”。《素问·至真要大论》曰“诸痛痒疮，皆属于心”，乃病机十九条中重要病机之一，指导皮肤及外科疾病的辨证及治疗，表明疼痛、瘙痒及热性、疮疡性皮肤病均可从“心”论治。《医经原旨》中薛雪结合上下句探讨了少阴有余与不足，“少阴者君火之气也，火盛则克金……故为皮痹。隐轸，即瘾疹也。火不足则金无所畏，燥邪独胜，……”前半句中的“君火”主要指心火 ......