潘外 左定荣 张秀 王正祥 何玲 杨博文 杨云岚 李光

    摘要：慢性阻塞性肺疾病是肺系疾病中的常见病，临床上除了咳嗽、咯痰、气喘等症，还可兼见腹部胀闷、不思饮食、肌肉萎缩、营养不良等各种肺系之外的表现。基于《素问·咳论》中提出的“此皆聚于肺，关于胃”理论，认为论治慢性阻塞性肺疾病除了治肺以外，还可通过治胃，使中土得运，肺气得固，宣发肃降有常，则咳喘诸症自平而收功。

    关键词：慢性阻塞性肺疾病;聚于肺关于胃;二陈汤合三子养亲汤

    中图分类号：R256.1? 文献标志码：A? 文章编号：1007-2349(2022)02-0021-03

    慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是内科的常见病、多发病，发病人数多，死亡率高，在我国20岁以上约8.6%，≥40岁的患病率达到13.7%，在我国约1亿人患者有COPD[1]。已成为我国疾病负担的首位。COPD是一种可以预防和治疗的疾病，但目前并没有任何方法可以根治[2]，在全球范围内都是亟需研究解决的问题。云南省名中医李光主任医师从医三十余年来，一直致力于运用中医药治疗COPD。基于《素问·咳论》中提出的“此皆聚于肺，关于胃”理论，并结合自身多年的临床实践经验，李光主任医师发现运用二陈汤合三子养亲汤加减化裁治疗COPD患者(痰湿蕴肺证)，可有效减轻COPD痰湿蕴肺证患者的临床症状，改善生活质量。

    1 COPD的病理生理特点

    COPD早期发病隐匿，不易察觉，主要表现为慢性咳嗽，晨起明显，夜间阵咳或排痰。随病程进展，出现气短或呼吸困难，劳力时加重，逐渐至低于日常活动也感到气短[3]。COPD主要是由于显著暴露于有毒颗粒或有害气体中，导致气道和(或)肺泡异常。危险因素主要分为两大类[4]：一是不可控因素，包括：遗传因素、年龄和性别;二是可控因素，包括：社会地位、经济能力、吸烟、大气污染、职业暴露、生命早期暴露、体重指数等。COPD是一种严重的慢性呼吸系统疾病，常因各种诱发因素导致呼吸系统症状的急剧恶化，称为急性加重。急性加重是影响COPD患者预后及健康状况的重要因素，是临床过程中的重要事件[5]。在COPD整个发病过程中，炎症是其发生的中心环节[6]，以有害气体或有害颗粒为诱因导致的肺部异常炎性反应，以肺实质、肺血管、中央和外周气道的慢性炎症为主要特征;其气流受限呈不完全可逆的进行性发展，主要累及小气道，同时伴有气道的高反应性;病理改变主要包括慢性支气管炎和肺氣肿。COPD的恶化进展与小气道腔内炎性渗出物和气道组织容积的增加有关[7] ......