石孟瑶 韩明向 童佳兵 李泽庚

    摘要：肺结节的病因病机主要是外邪或内伤，包括七情、先天体质因素引起的气机不畅，气血阴阳失司，产生痰、瘀互结的实性病理产物，病位在肺，与肺、脾、肝三脏关系密切。韩明向教授认为治疗肺结节主要以消瘰丸加减为基础，调畅气机为核心及根据临床症状加减，结合中西医治疗，定期复查胸部CT，能取得一定临床疗效。

    关键词：肺结节;韩明向;名医经验;中医

    中图分类号：R256.1? 文献标志码：A? 文章编号：1007-2349(2022)03-0004-03

    肺结节是一种通过影像学检查发现的肺部<3 cm多发的或孤立的局灶性、类圆形阴影，常无临床症状。随着人们生活水平升高及注重健康，体检发现肺结节检出率日益增高[1]。部分肺结节尤其是部分实行结节，恶变程度高，对生命健康的有一定的威胁，因此对肺结节的早诊断、早干预、定期随访预防癌变很关键[2]。针对≤8mm的肺结节西医治疗方法主要是定期复查随访[3]，而中医治未病的理念可以很好地运用到肺结节防治策略上[4]。韩明向教授是全国名老中医，已躬耕杏林60余载，熟读中医经典并灵活运用于临床，笔者有幸跟师学习，现总结韩老对肺结节治疗经验如下。

    1 病因病机

    肺结节在传统中医上与“痰核”、“肺积”、“咳嗽”等类似。韩老认为肺结节的发病主要是外邪内伤导致的本虚标实之病。肺为娇脏，邪易侵袭，气易上逆，痰易留伏，虚实易成，痰瘀故生，久滞不去，乃成积聚。

    1.1 外邪 肺的生理特点“肺主气，司呼吸”，肺禀气与自然界，除了外感六淫，外界中的邪气，如雾霾、工业重金属废弃物及灰尘等易入肺[5]。如《诸病源候论》曰：“虚劳之人，阴阳伤损，血气凝涩，不能宣通经络，故积聚于内也。”所言，外邪耗伤肺气，损伤肺络，引起机体气血阴阳失司，导致气滞、痰凝、血瘀郁结于肺，形成肺部实性病理产物。且肺结节起病多隐匿，非一日能成 ......