吴强

    摘要：咽喉系孔窍属半表半里，是经脉循行之要冲，无论外感六淫，还是内伤杂病都易累及咽喉。《伤寒杂病论》创造性地把疾病归纳为六个症候群(即六个层次)，以六经(太阳、少阳、阳明、太阴、少阴、厥阴)来分析、推演疾病发生、发展、变化规律，构建完备的理-法-方-药辨证论治体系。典籍中显示六经均可发生咽喉病证，尤以少阳病、少阴病较为多见。通过从咽喉病证入手，探寻六经辨治咽喉病证的规律，并尝试以气化圆通学说分析六经辨证施治的气化机制，归纳出咽喉病证系气机失调所致，通过调和阴阳、圆通气机，达到五象守正、气化圆通状态而获痊愈。

    关键词：六经辨证;咽喉病证;气化;机制

    中图分类号：R276.1? 文献标志码：A? 文章编号：1007-2349(2022)03-0098-04

    咽喉是咽与喉的总称，其中，咽是指口腔和鼻腔后方与食管之间的空腔，是气体与食物的通道;喉位于咽的后下方，前端上连咽下通气管的部分，有通气和发音的功能。据《内经》记载[1]，任脉“至咽喉”;督脉“入喉”;冲脉与任脉“会于咽喉”;手太阴经别“循喉咙”;足太阴经“挟咽”;手少阴经支者“上挟咽”;足少阴经“循喉咙”;足厥阴经“循喉咙之后，上入吭嗓”;手少阳经经筋“走颈”;足少阳经别“以上挟咽”;手太阳经“循咽”;手阳明经之经别“上循喉咙”;足阳明经支者“循喉咙”……可见，咽喉系孔窍属半表半里，是经脉循行之要冲。

    经曰：“喉主天气，咽主地气”，咽喉各有所主。《类经》进一步解释“喉为肺系，所以受气，故上通于天。咽为胃系，所以受水谷，故下通于地”[2]，说明“喉为肺系”，“咽为胃系”。但是，因咽与喉解剖位置相邻，且胃土与肺金系相生关系，故常常互相累及。

    《伤寒杂病论》是中国传统医学史上影响巨大的经典著作之一，仲景先生创造性地把疾病归纳为六个证候群(即六个层次)，以六经(太阳、少阳、阳明、太阴、少阴、厥阴)来分析、推演疾病发生、发展、变化规律，以八纲(阴阳、表里、寒热、虚实)来辨别疾病的病性、病位、病理和病态表现，构建出完备的理-法-方-药之辨证论治体系。典籍中显示六经均可发生咽喉病证，并以少阳病、少阴病较为多见。

    基于阴阳学说、五行学说、气化理论和圆运动规律等中医原理，笔者提出的气化圆通学说[3]，尝试用直观的、动态的方式反映疾病发生发展过程中的病因、病位、病性、病理、病机、病程和处理方法等变化规律。气是构成并维持人体生命活动的最基本物质，通过气机以“升-出-冲-降-入”为基本形式，进行“生-长-化-收-藏”之圆通气化，呈现出“少阳象-太阳象-中冲象-少阴象-太阴象”五象 ......