毕云 王旭

    摘要：云南姚氏医学流派第六代传承人姚克敏教授基于对妇女“气血”的探讨，在经方当归补血汤基础上加味创立了“姚氏新加当归补血汤”，用以治疗妇科诸疾属气虚血虚者。通过对立方意旨进行阐述，总结运用该方治疗内科妇科诸疾多年情况，列举了4例典型病案，认为在辨证为气血亏虚的基础上，姚氏新加当归补血汤可用于多科疾病。

    关键词：姚克敏;新加当归补血汤;中医临床;名医经验

    中图分类号：R856.2? 文献标志码：A? 文章编号：1007-2349(2022)04-0004-03

    姚克敏教授是云南省著名中医妇科专家，云南姚氏医学流派第六代代表性传承人，昆明市市级非物质文化遗产“姚氏中医妇科疗法”代表性传承人，第一批全国老中医药专家学术经验指导老师。姚老自幼随父姚贞白先生习医诊脉，中青年时期擅长内妇儿科，中老年后专攻妇科，至今行医70余载。姚克敏主任在数十年的行医生涯中创制了许多妇科验方，其中姚氏新加当归补血汤颇具特色。毕云主任医师上世纪八十年代在跟随姚克敏导师临诊期间，学会了使用姚氏新加当归补血汤。在之后长期的中医临床工作中经常使用该方治疗内妇科诸疾，疗效较佳。本文就姚氏创制该方的方剂特点、临床运用体会进行简述，并例举典型病案如下。

    1 立方意旨

    经方当归补血汤出自李东垣《内外伤辨惑论》，由黄芪30 g，当归6 g组成，其主要功效为补气生血，主治血虚阳浮发热证[1]。历代医家将其用于血虚气弱诸证，旨在通过大剂补气药黄芪加当归补血，以补气生血。

    姚克敏导师认为：女子的一切生理特点，无不与气血相关;女子的特殊生理功能与病理变化，与肝脾、冲任有着密切的关系。治疗妇科诸疾的纲领为“以血为本，以气为动”。姚老按姚氏治疗妇科诸疾“以气血为主，首重肝脾冲任”的要旨，创立了“姚氏新加当归补血汤”，在当归补血汤基础上，将当归加为15 g，再加茯苓15 g，白术15 g，白芍15 g，川芎6 g，甘草3 g，加强了补气培元，养血和血的功效。

    导师认为，当归补血汤药虽才有2味，但却体现了阴阳气血营卫互生互制的医理，用于劳倦内伤，重用黄芪大补元气，少量当归补血活血。但女子以血为本，经、孕、胎、产、乳，无不耗血伤血;又诸病皆由劳伤，不独伤血，亦伤于气，值此气弱血虚之际，亟待益气养营，以求速生无形之气，急补、固摄有形之血[2]。此即张景岳“善补阴者，必于阳中求阴”之义。导师云，当归补血汤中黄芪为主，当归为辅，因“女子多郁火”，大剂黄芪其升提之性过强，使当归之补血作用难以发挥，故加大后者剂量至15 g，以制黄芪升动之性 ......