窦佳楠 曹莹 王文萍

    摘要：大肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，发病率与致死率均较高。腹泻是大肠癌术后、化疗后常见并发症之一，严重影响患者生活质量。中医药治疗大肠癌术后或化疗后腹泻的效果显著，可改善患者生活质量，减轻患者痛苦。通过检索各大数据库有关“大肠癌术后或化疗后腹泻”的相关文献，对文献中的经方进行整理归纳。总结出在大肠癌术后或化疗后腹泻治疗中常用的5个经方，分别为：五苓散、葛根芩连汤、黄芩汤、乌梅丸和甘草泻心汤。

    关键词：中医药;大肠癌;腹泻;手术;化疗;经方

    中图分类号：R256.34 文献标志码：A 文章编号：1007-2349(2022)04-0035-04

    大肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，包括结肠癌、直肠癌、肛管癌[1]。在我国大肠癌的发病率位居全部恶性肿瘤的第二位，死亡率位居全部恶性肿瘤的第四位[2]。随着近年发病率的显著上升，手术、化疗等方法的综合应用，在一定程度上提高了大肠癌的治疗效果，与此同时，也造成患者身体局部和相关器官的损伤，患者出现排便异常症状，如腹泻、便秘、排便习惯改变等，严重影响了患者的生存质量，给患者带来不便。在排便异常症状中，较难治疗的是腹泻[3]。中医作为我国传统医学，在治疗大肠癌术后或化疗后出现的腹泻有良好效果，可减轻患者痛苦，促进患者恢复。

    笔者通过检索中国知网、万方数据库、维普数据库建库以来至2021年6月之间有关“大肠癌手术、化疗、腹泻”的相关文献，对目标文献中的经方进行提取归纳。总结了大肠癌术后或化疗后腹泻治疗中常用的5个经方：五苓散、葛根芩连汤、黄芩汤、乌梅丸、甘草泻心汤，总结如下。

    1 大肠癌术后或化疗后腹泻的病因病机

    大肠癌患者腹泻症状属于中医“濡泄”、“下利”、“泄泻”的范畴[4]，其主要表现为排便次数增多、粪便稀薄，甚至出现泻出如水样[5]。其病因多为虚证，或以虚证为主，虚实夹杂。基本病机为脏腑虛弱，肠道功能失司。《金匮要略》提出：“五脏气绝于内者，利不禁，下甚者，手足不仁”，指出五脏应该藏阴于内，如果五脏气绝于内，则无以守阴液，所以出现“利不禁”的症状。《素问·宣明五气》曰：“大肠小肠为泄”，大肠小肠属六腑，六腑以通为用，其生理功能为“传化物而不藏，实而不能满”;大肠为“传导之官”，小肠为“受盛之官”，前者司“变化”，后者主“化物”，一旦脏腑发生病变，则出现变化无权，化物无能。

    2 大肠癌术后或化疗后腹泻的辩证分型

    郑玉玲教授[6]根据其临床经验，将大肠癌术后化疗后腹泻总括为脾虚湿盛证、肝脾不和证、脾肾虚衰证三个证型 ......