申欣宜 张艳 张文潇 刘贤娴 邹文聪

    摘要：心力衰竭(HF)患病率、死亡率和再住院率居高不下，严重危害人类健康。随着生物技术的进步以及对HF发病机制认识的增加，不断涌现出大量生物标志物，而相关生物标志物在HF的临床诊断、危险分层、指导治疗策略及预后评估等方面具有重要作用。因此，基于生物标志物共性特征，对近年来研究发现的HF相关生物标志物进行总结概述，综合评估各类生物标志物对HF临床诊疗的应用价值，详细论述以生物标志物为靶点的中医药干预作用研究进展，以期为完善HF中医论治评价体系提供思路以及为临床工作提供参考。

    关键词：心力衰竭;生物标志物;中医药;应用价值;研究进展

    中图分类号：R541.6 文献标志码：A 文章编号：1007-2349(2022)04-0070-05

    心力衰竭(heart failure，HF)是多种原因导致心脏结构和/或功能的异常改变，使心室收缩和/或舒张功能发生障碍，从而引起的一组复杂临床综合征[1]。流行病学调查显示，发达国家HF患病率为1.5%～2.0%，70岁以上人群患病率≥10%[2]。随着我国医疗水平的提高以及人口老龄化加剧，导致HF患病率、死亡率和再住院率居高不下，现已成为严重的公共卫生负担。生物标志物是指能够客观测量以及评价正常生理过程、病理过程或治疗干预反应的重要诊断工具，可用于筛查高危人群、疾病识别、疾病诊断、监测疾病严重程度等多个方面[3]。由于HF在不同患者群体中的临床表现以及严重程度存在差异，影像学检查、信号通路、功能测试、遗传基因等生物标志物差异亦有较大变化。中医药相关生物标志物干预调控网络研究对于进一步揭示HF生物学内涵与病机格局转变具有重要意义[4]，能够使HF研究视角从一种临床综合征概念转变为不同特征的生理病理紊乱状态，旨在指导HF临床诊疗以及改善预后。

    1 心力衰竭生物标志物研究概述

    1.1 利钠肽 利钠肽是因心肌牵拉刺激而分泌的一种内源性激素，能够促进动脉血管扩张、抗心肌纤维化和心肌肥厚、利尿排钠、抑制交感神经系统、内皮素系统与肾素-血管紧张素-醛固酮系统[5]。截至目前为止，利钠肽是研究最为深入、应用最为广泛的HF生物标志物，特别是B型利钠肽(B-type natriuretic peptide，BNP)和N末端B型利钠肽原(N-terminal pro-BNP，NT-proBNP)在HF疾病oBNP与整体人群随访1年、随访5年的心脏移植、心血管死亡、心室辅助装置植入和全因性死亡结果独立相关，年龄≥77岁或年龄≥85岁患者的NT-proBNP显著升高[7] ......