胡服 王文萍 曹莹

    摘要：甲状腺癌是头颈部最为常见的恶性肿瘤，手术治疗是甲状腺癌的重要治疗手段之一。但甲状腺癌患者术后发生不良反应的概率很大，对后续的治疗也造成很大影响。通过检索中国知网、万方数据库、维普数据库建库以来至2020年6月之间的文献，对经方、时方治疗甲状腺癌术后的临床研究文献收集整理，发现经方、时方在治疗郁证、疲劳综合征、声音嘶哑、颈部水肿、凸起性瘢痕、甲亢等不良反应及并发症方面疗效较好，因此就经方、时方治疗胃癌术后常见的并发症及不良反应作如下综述。

    关键词：中医药;甲状腺癌术后;辨证论治;并发症;经方;时方

    中图分类号：R581 文献标志码：A 文章编号：1007-2349(2022)04-0082-04

    甲状腺癌发病率在头颈部肿瘤中居第一位，占所有恶性肿瘤发病的2.3%[1]，缺碘、电离辐射接触、遗传等是最主要的发病原因。近年来，饮食文化的改变、受生活生存压力增加、生活环境的影响、社会的改变等因素综合影响，甲状腺癌每年发病率快速增高并且发病年龄也在不断扩大。近年来，全球范围內甲状腺癌的发病率增长迅速，据全国肿瘤登记中心的数据显示，我国城市地区女性甲状腺癌发病率位居女性所有恶性肿瘤的第 4 位。甲状腺癌在治疗领域仍然面临严峻的挑战，目前手术是治疗甲状腺癌的主要手段，但是手术所引起的并发症非常影响患者的生活，因此甲状腺癌并发症的治疗也成为当今研究的方向和难点。中医学对甲状腺癌的认识较早，宋代陈无择在其著作《三因极一病证方论·瘿瘤证治》中提到：“瘿多着于颈肩，瘤则随气凝结，此等皆年数深远，浸大浸长，坚硬不可移者，名曰石瘿;皮色不变，即名肉瘿;筋脉露结者，名筋瘿;赤脉交络者，名血瘿;随忧愁消长者，名气瘿。”结合现代医学对甲状腺癌的症状描述，甲状腺癌属于中医“石瘿”范畴，随着中医对该病理论研究和临床研究的不断深入，中医药治疗甲状腺癌术后积累丰富的经验，在提高甲状腺癌患者生存质量，延长生存期方面取得了较好的疗效，本文将从以下几个方面阐述甲状腺癌术后常见并发症的中医药治疗。

    1 郁证

    甲状腺癌患者经过手术的治疗预后较好，但作为恶性肿瘤，仍然有复发、转移的风险，而且于手术切口在颈前，疤痕突出，会让患者产生忧虑，并且影响患者身心健康。而郁证主要是由情志不舒、气机郁滞所引发的一系列、表现多样的疾病。中医药在治疗郁证方面具有较大的优势。

    1.1 肝郁气滞 柴胡类方善于治疗患者肝郁气滞，颈部不适，善太息等。甲状腺癌癌患者，肝郁日久，气血运行不畅，郁久则可化火、化痰、化湿等，李妮雪[2]用疏调气机消瘿汤治疗甲状腺癌术后肝郁痰湿证患者60例 ......