徐财彬 向少伟

    摘要：糖尿病肾病是由糖尿病导致的重要常见并发症之一，针对糖尿病肾病的治疗，西医治疗方法虽在短期内疗效显著，但存在不良反应发生率较高、临床表现综合改善欠佳等不足，而通过中医内治法、中医外治法联合西药等中西医结合诊疗方案具有独特优势，现通过回顾近年来中西医治疗糖尿病肾病的最新研究成果，并加以整理分析，以期进一步指导临床实践。

    关键词：糖尿病;糖尿病肾病;中西医结合;研究进展

    中图分类号：R692 文献标志码：A 文章编号：1007-2349(2022)04-0085-04

    糖尿病是一种常见的慢性代谢障碍性疾病[1]，其发病原因为人体血液中胰岛素绝对或者相对不足致使人体血糖转化率受限从而产生血糖过高，最终导致脂肪及蛋白质代谢紊乱。糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy，DN)作为糖尿病常见并发症，是由糖尿病导致的慢性肾脏疾病[2]。伴随着病情的不断发展，继而出现尿蛋白水平升高、内生肌酐清除率下降等情况，最终进展成肾衰竭。西医治疗常通过降低血糖、减少尿蛋白、纠正脂质代谢紊乱、改善肾功能等方法，短期内疗效虽显著，但仍存在诸多不足，近年来研究发现：相较于传统纯西医治疗，通过中医内治法、中医外治法联合西药等中西医结合治疗具有突出优势，现将近年来相关研究成果作以下综述。

    1 中医内治法联合西药治疗糖尿病肾病

    DN在中医学理论中无特定疾病论述，根据临床表现可将其归于“消渴”、“水肿”、“癃闭”、“脾瘅”等范畴。DN的中医致病因素多种，因“虚”致病因素有肺、脾、肾亏虚等，因“实”致病因素包括痰饮、水湿、瘀血、浊毒等。关于DN的中医辨证分型目前说法不一，杨霓芝等[3]将虚证分为阴虚燥热证、脾肾气虚证、气阴两虚证、阴阳两虚证，将实证分为湿证、瘀证、痰瘀证，对于DN虚证中医内治法有补肾健脾、温阳益气、滋阴润燥等，总属“补益”法，针对DN实证治疗方法有清热祛湿、活血通络、化瘀解毒消癥等，总属“祛邪”法。扶正祛邪是中医治疗疾病的总纲，也是基本的指导原则，此指导原则贯穿于DN治疗过程的始终。中医辨证论治能够改善DN患者的肾功能及特定证候[4]，降低尿蛋白，有效调节血糖及血脂水平[5]。对于DN的西医治疗方法众多，包括调控血压及血糖水平、纠正脂质代谢紊乱、利尿消肿、积极应用血管紧张素受体阻滞剂(ARB)和血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)等，纵观这些治疗方法，虽然在减缓蛋白尿、保护肾功能等方面具有一定效果，但是整体效果依然不尽如人意。近年来，伴随着医学研究人员对DN探讨的不断深入，越来越多的研究发现将中医内治法联合西药的方式治疗DN可以取得显著的疗效 ......