任永丽 牟蛟 褚月颉

    摘要：甲状腺功能减退症是临床常见内分泌代谢疾病，现代医学首选治疗方案是左旋甲状腺素替代性治疗，但周期长，个体量效关系差异较大，还可能导致心律失常、骨质疏松、心力衰竭等多种不良反应，因此部分患者服药依从性差。通过近5年来，中医药治疗甲状腺功能减退症的研究成果进行综述。

    关键词：中医药;甲状腺功能减退症;综述

    中图分类号：R581 文献标志码：A 文章编号：1007-2349(2022)04-0089-03

    甲状腺功能减退症(以下简称“甲减”)是甲状腺激素合成和分泌减少或组织作用减弱导致的全身代谢活动下降的临床综合征。病情轻者表现不明显，典型患者出现特征性黏液性水肿，反应迟钝，毛发稀少脱落，听力下降，智力减退，嗜睡，动作缓慢，气短乏力等[1]。目前现代医学主要采用甲状腺激素替代治疗，虽能改善实验室指标，但许多临床症状仍持续存在，且长期服药所致不良反应较大。本病临床多表现为畏寒乏力，眼睑、颜面、四肢浮肿，思维迟钝等，可归属中医学“虚劳”“水肿”“瘿瘤”等范畴，本文就5年来中医药治疗甲减文献综述如下。

    1 病因病机

    关于甲减的病因病机，各大医家百家争鸣，在《医宗金鉴》中，瘿病分为内、外因，外因六邪侵犯荣卫之气，导致气血凝郁;内因多为七情，忧恚怒气而成，《圣济总录》将瘿病分门别类，因饮食水土不节者为石瘿;因情志内伤而发者称劳瘿、忧瘿、气瘿。《外科正宗》指出瘿病病因主要责之于五脏之气、痰、瘀，认为瘿病由五脏瘀血、痰凝、气滞博结于颈前所致。现代中医医家对古代医家的众多理论基础进行概括总结，参行自身临床实践进行总结：王行宽[2]则认为本病病位首要在肝，与脾、肾、心密切相关，病机关键以肝郁气滞、脏腑失调为本，以痰湿、瘀血为标，治疗上总以“多脏调燮、标本兼顾”为纲：首从肝入手，疏肝开郁，注意精神调护;健脾益气，顾护脾胃中土;温补肾阳，不忘水饮凌心，而且提倡“痰瘀同治”。郭俊杰[3]认为先天禀赋不足是本病的易感因素，肝失疏泄是发病的本质，日久病变累及脾肾，痰凝血瘀是其病理产物，运用柔肝解郁，温阳缓图，行气活血、化痰散结的治疗法则辨证论治。魏子孝[4]体会《伤寒论》少阴病提纲“脉微细，但欲寐”与甲减的临床症状高度契合，阳气虚衰为本，“痰浊”“瘀血”为标，以补气温阳立法。王旭[5]亦认为本病病位主要在脾肾，病性属本虚标实，以脾肾阳虚为本，气滞、瘀血、痰凝为标，治法当以温阳益气、补肾健脾，辅以理气活血及燥湿化痰。陈如泉[6]认为本病脾肾阳虚为病机关键，以气血亏虚为发展 ......