导师治疗膀胱癌临床经验探析
邱景 冯蓉 王英 郭利华摘要:膀胱癌是泌尿系统中发病率最高的恶性肿瘤,膀胱癌早期治疗主要以手术为主,术后行膀胱灌注、放疗可以有效降低复发和转移,但是手术和放化疗毒副反应明显。中医药辨证治疗膀胱癌及膀胱癌术后效果显著,导师郭利华教授认为膀胱癌的病因病机主要是肾气亏虚,肝气郁结,脏腑功能失调,湿热瘀毒壅滞膀胱,属于虚实夹杂,提倡辨病与辨证相结合,指出补肾益气、疏肝理气、清利湿热、化瘀解毒等治法是治疗膀胱癌的主要治法。
关键词:膀胱癌;中医药治疗;郭利華;临床经验
中图分类号:R694.6 文献标志码:A 文章编号:1007-2349(2022)04-0092-04
膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤,其临床症状主要表现为无痛性肉眼血尿、尿频、尿急、尿痛以及腰痛等。膀胱癌好发于中老年男性,50~70岁为膀胱癌的好发年龄,近年来发病率呈逐渐上升趋势。临床多以间歇性血尿为首发症状而就诊,可经膀胱镜、泌尿系彩超、CT等检查手段确诊。现代医学治疗膀胱癌早期以手术为主,术后主要采用膀胱灌注化疗和放疗来防止肿瘤的复发和转移,但毒副作用明显,且术后又会出现一些新的病证,易迁延难愈。中医辨证治疗仍然起到不可代替的作用,中医治疗膀胱癌具有较好的优势,疗效显著。云南省中医医院肿瘤科郭利华教授从事中西医防治肿瘤工作30余年,是云南省第三届优秀青年中医,第三届国医大师张震疏调学派学术继承人,全国第四批名老中医学术继承人,南京中医药大学博士生导师,临床上诊治膀胱癌及术后积累了丰富的临床经验,运用整体观和辨治论治膀胱癌具有独到的经验和心得,笔者有幸师从郭利华教授,学习其临床诊治经验,兹将郭教授相关诊疗经验分享如下。
1 病因病机
膀胱癌的病因较复杂,现代医学认为膀胱癌的发生与遗传因素、环境因素以及糖尿病等代谢性疾病紧密相关,其中长期接触芳香胺类化学物质和吸烟是膀胱癌的重要致病因素[1]。中医学上无膀胱癌的病名,但根据其临床表现,属血淋、尿血、癃闭等范畴。《素问·气厥论》言:“胞移热于膀胱,则癃溺血。”《金匮要略·五脏风寒积聚病》:“热在下焦者,则尿血。”《类证治裁·闭癃遗溺篇》:“闭者,小便不通……。癃者,小便不利……[2]。”
郭师结合临床诊治经验与历代中医著作,对膀胱癌的病因病机进行了总结和归纳。郭师认为本病是内外因共同作用的结果,邪气盛则实,精气夺则虚,肾气亏虚是发病的根本原因。肾为先天之本,先天禀赋不足或房劳过度,导致肾气亏虚,膀胱气化失司,致水液代谢障碍,内生湿浊,蕴结膀胱,日久化热积聚为瘀毒,形成癌肿 ......
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