陈君洁 黄传兵 周娜 王泽 陶艳红

    摘要：银屑病关节炎是既有银屑病皮损又有关节表现的一类疾病，关节和周围组织存在炎症，部分患者的临床症状可伴随出现骶髂关节炎和(或)脊柱炎。黄传兵教授在论治银屑病关节炎时，认为此病新发期病机多由血热风燥为主，治法为凉血清热，疏风润燥，在病程中注重顾护脾胃运化功能，做到凉血而不碍胃，并据病程进展可酌加活血化瘀通络之品。

    关键词：银屑病关节炎;血热;清热凉血;经验

    中图分类号：R758.63 文献标志码：A 文章编号：1007-2349(2022)04-0095-04

    银屑病关节炎(Psoriatic arthritis，PsA)的临床表现与祖国传统医学痹病范畴内的历节病、骨痹较为相似，而针对其皮肤上的损害相当于“白疕、疕风、干癣”等病。《诸病源候论·疮病诸候》[1]中描述银屑病表现为“干癣，但有匡郭，皮枯索，痒，搔之白屑出是也。”临床表现为红色丘疹或斑块，其形态为圆形或者不规则形，并有银白色鳞屑附着之上，若轻轻刮除鳞屑后即可看见透明发亮的薄膜，刮除薄膜后则会出现点状出血。皮损的好发部位为头皮以及四肢关节内侧，其中尤以肘膝关节最为常见。对关节的损害临床中以不相对称的小关节为主，并伴有双手指甲损害如指甲顶针样凹陷、甲床过度增厚、隆嵴。《医学入门》[2]曰：“疥癣皆血分热燥，以致风毒克于皮肤，浮浅者为疥，深沉者为癣。”血燥或血热导致外邪风毒入侵机体，或嗜食肥甘厚味，日久酿生湿热，或情志内伤，气机郁滞化火，日久形成血瘀，发为本病[3]。导师临床工作中认为此病新发期病机责之热者十之八九，好发人群多为青壮年，病机多是由于素体内有蕴热加之外感六淫、饮食等不节，损伤脾胃的运化功能，郁而化热，多因素相合，导致血热内生，热盛则生风化燥，外发于肌肤则为红斑，丘疹等症，热邪痹阻关节肌肉经络等处，“不通则痛”则体现在关节肌肉疼痛，活动受限，最终皮疹与关节炎并见。

    黄传兵教授系博士研究生导师，国家临床重点专科中医风湿病学科后备学术带头人，全国第四批名老中医药专家优秀学术经验继承人之一 ......