崔贞雅 顾炜

    摘要：湿疹是皮肤科常见病，易复发，在我国古代多归属于“疮”一类。湿疹外治法的应用历史悠久。通过研究中医古籍中湿疹的外治疗法，归纳总结粉剂、油膏、洗剂，针刺等外治疗法及其常见药物，为临床中医外治湿疹提供参考。

    关键词：湿疹;中医药;中医古籍;中药外治法

    中图分类号：R758.23 文献标志码：A 文章编号：1007-2349(2022)04-0098-04

    湿疹(eczema)是由多种内外因素引起的超敏性炎症性皮肤病。其皮损特点主要呈多形性损害、对称分布，患者自觉剧烈瘙痒，有渗出倾向，且易反复发作演变成慢性湿疹，病程较长。急性期以红斑、丘疱疹为主，但有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，易反复发作。本病男女老幼皆可发病，以先天禀赋不耐者为多，中医将本病称之为“湿疮”，中医古代文献无湿疮之名，一般根据其皮损形态、症状特点及发病部位有不同名称。

    1 概述

    1.1 湿疹病名 早在内经中就记有“浸淫”一词。《金匮要略》中则记载：“浸淫疮，黄连粉主之。[1]”隋代《诸病源候论》又云：“浸淫疮……汁出，浸溃肌肉;浸淫渐阔，乃遍体”，根据其浸淫全身、滋水较多的特点命名为浸淫疮[2]。以症状命名还见于“粟疮”、“血风疮”等，前者是周身遍起红粟，自觉瘙痒;后者多为瘙痒出血者。按发病部位命名：有发于耳部的“旋耳疮”、“月蚀疮”;发于手足部的“瘑疮”;发于阴部的“阴疮”、“阴湿疮”，发于阴囊部者，称为“肾囊风”、“绣球风”;发于脐部者，称为“脐疮”;发于肘、膝弯曲部者，称为“四弯风”;发于乳头者，称为“乳头风”。此外，婴儿湿疹常被称为“胎敛疮”、“奶癣”、“乳癣”。湿疹在古籍中多归类于“疮”的范畴。

    1.2 病因病机 湿疹的病因尚不明确，隋·巢元方《諸病源候论》记载：“浸淫疮，是心家有风热，发于肌肤”，又云“湿热相互搏结，出现头面身体生疮。[2]”总由素体禀赋不耐，外感风、湿、热邪侵袭肌肤而发病，或因饮食不节，脾失健运，湿热内蕴，发于肌肤而致。急性期，以湿热为主，常夹有风邪。内经云：“风者，百病之始。”风为阳邪，其性轻扬，易袭皮毛腠理，皮损以头面上肢为重，或泛发周身;亚急性者，多脾虚湿蕴，郁而化热;慢性者，则因久病耗伤阴血，血虚风燥，乃至肌肤甲错。西医认为湿疹是具有明显渗出倾向的过敏性皮肤炎症，属于迟发型变态反应。

    2 药物治疗

    治疗上，中医提倡内服中药，结合外治疗法以清热利湿止痒。古籍中外治法的应用较为常见，且早于内治法。湿疹病灶外露，外治药物可以直接作用于患处，同时药物还能通过腠理深入脏腑 ......