段友锋 查安生

    摘要：功能性消化不良(Functional dyspepsia，FD)是消化科的常见病、多发病，且病情易反复。查安生教授指出本病基本病机是中焦气机不利、升降失常。治疗上，立疏肝养心实脾之法以解情志郁结，以甘淡平补脾阴，以辛开苦降“和”升降寒热虚实，临床获效甚佳。

    关键词：功能性消化不良;痞满;名医经验;查安生

    中图分类号：R256.3? 文献标志码：A? 文章编号：1007-2349(2022)05-0003-03

    功能性消化不良(Functional dyspepsia，FD)是指包括上腹痛、上腹灼热、餐后饱腹感和早饱感中的一种或多种症状，并且无法用器质性、系统性或代谢性疾病等来解释，此症状出现至少6个月，近3个月满足以上标准[1]。罗马Ⅳ标准将患有上腹痛和/或灼烧的患者标记为上腹痛综合症(EPS)，将餐后饱胀和或早饱感的患者标记为餐后不适综合征(PDS)[2]。全球范围内，功能性消化不良的患病率差异很大，在西方国家总体较高(10～40%)，在亚洲较低(5～30%)[3]。现代医学治疗FD虽可缓解症状，但复发率高且副作用明显，长期服药使患者产生较大的经济和心理负担。中医运用整体观，通过辨证论治，标本兼顾，对此类功能性疾病具有缩短病程、降低复发率、降低不良反应、提高患者生活质量等优势。

    查安生教授系安徽省名中医，博士研究生导师，从事中医药防疗消化系统疾病、教学、科研近30载，临证经验丰富，擅长中西医结合治疗消化内科常见病、多发病、疑难病，对功能性消化不良的认识与治疗亦有独到之处，每获良效。现将其经验介绍如下，以飨同道。

    1 病因病机

    功能性消化不良(FD)，在中医学属“痞满”，《黄帝内经》中首提称为“痞”、“满”、亦称“痞塞”和“痞隔”。“痞满”病因病机，历代著作多有论述。如《素问·太阴阳明论》云：“饮食不节，起居不时者，阴受之。阴受之则入五脏，入五脏则月真满闭塞。”张仲景在《伤寒论·辨太阳病脉证并治》中指出太阳伤寒，误下之后，正气受损，外邪陷于胃肠，寒热错杂，互结心下胃脘，而成痞满。言：“脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作痞。”李东垣在橘皮枳术丸中有云：“治老幼元气虚弱，饮食不消……心下痞闷。”历代医家因其着眼不同，因此对其病因阐述各有侧重。《内经》偏于古代朴素唯物主义思想，更注重人与四时自然相应的天人一体观，倡导“法于阴阳，和于术数”，因此指出饮食不节、起居不时、寒温不适为痞因。张仲景于《伤寒论》多论述外感热病发生发展规律，因此阐述痞之成因多从外感热病角度。李东垣 ......