赵代鑫 侯海晶

    摘要：由于岭南炎热多雨的地域气候特点，在致病因素疾病过程等方面会对人体的体质和疾病产生影响。杨霓芝教授对中医肾病的治疗，既抓住肾病的核心中医病机，也在因地制宜理论指导下认识到岭南地域对人体产生的影响，善于运用道地广药，显示了独特的岭南地域性中医肾病治疗特色。

    关键词：因地制宜;杨霓芝;肾病;用药风格

    中图分类号：R692? 文献标志码：A? 文章编号：1007-2349(2022)06-0004-03

    杨霓芝教授是岭南著名的中医肾病专家，是广东省中医院肾内科学科奠基人及学术带头人，在四十余年的临床实践中积累了丰富的临床经验，形成了以益气活血法为主防治慢性肾脏病的学术思想。因地制宜理论作为中医整体观念的重要组成部分之一，至今仍指导着临床。杨教授不仅对于肾脏病的中西医诊断及治疗有独到认识和理解，在用药上也体现了“因地制宜”的岭南医家风格，现不揣浅陋，从岭南地域特点浅析杨教授在肾病治疗上的用药特色。

    1 岭南地域、气候特点对人体的影响

    岭南地区南濒大海，北枕五岭山脉，地处北回归线两侧，属于亚热带海洋性气候，终年炎热。特别是珠江三角洲地区，长年受东南或偏南之暖湿气流影响，空气中相对湿度偏高。元代僧人释继洪指《岭南卫生方》出：“岭南既号炎方，而又濒海，地卑而土薄。炎方土薄，故阳燠之气常泄;濒海地卑，故阴湿之气常盛”[1]。地域因素决定着人们的生活环境和饮食习惯，决定着人的体质特点。因地制宜理论不仅体现在地域与人体体质相关，也与病邪特点相关。受气候与地理环境的影响，热邪与湿邪成为岭南地区两大最常见的致病因素。热则耗气，湿则碍脾，湿热易伤脾胃，亦能使人腠理不密，气津外泄，易出现气阴两虚之证，正如周氏所述：内外湿邪相合，加之岭南气候炎热，人群久居气候湿热之地，故岭南人群多为脾胃湿热，兼夹脾胃气虚或气阴两虚体质[2]。

    2 对肾病的常见病机认识

    “肾主水”，人体的水液代谢主要由脾、肾、肺，以及三焦、膀胱等多个脏腑的协同作用共同完成。《诸病源候论》曰“水病无不由脾肾虚所为，脾肾虚则水妄行，盈溢皮肤而令周身肿满”，故肾病以脾、肾二脏最为紧密。脾与肾为先后天之本，脾虚而脾气不升，脾失统摄，谷气下流，精微下注 ......