郭靖毓 董海渊 罗文婧 敖永衡 甘朝刚 何永见 丁世霖

    摘要：“玄府-络脉”是遍布全身的结构功能载体，慢性前列腺炎是泌尿男科的常见疾病之一。以“玄府-络脉”作为理论基础，以临床所见为契机，参读各代医家的见解，通过生理、病理、治疗三个方面探讨慢性前列腺炎与“玄府-络脉”的关系，慢性前列腺炎的病机关键是玄府-络脉闭塞，气血运行受阻，并根据玄府-络脉理论提出慢性前列腺炎的新治法，以期为临床治疗慢性前列腺炎提供新思路。

    关键词：慢性前列腺炎;玄府;络脉

    中图分类号：R697.33? 文献标志码：A? 文章编号：1007-2349(2022)06-0014-04

    1 玄府—络脉理论

    玄府一词早在《内经》中便有记载，如《素问·水热穴论》“所谓玄府者，汗空也”、《素问·调经论》“上焦不通利，则皮肤致密，腠理闭塞，玄府不通，卫气不得泄越”。这里的玄府之说特指体表的“汗孔”，具有聚集汗液、泄越卫气之功能。玄府经金元医家刘完素及后世历代学者进一步拓展，成为了中医特色理论的重要组成。刘完素认为玄府幽微难明，遍布机体各处，内至脏腑、外达四末百骸，成为“精神、荣卫、血气、津液出入流行之纹理”。如《素问玄机原病式》记载：“然玄府者，无物不有，人之脏腑皮毛……至于世之万物，尽皆有之，乃气出人升降之门户也……皆升降出入之通利也”。玄府理论是中医藏象微观体系的结构伸展，具有广泛性、微观性、开阖性、通利性的特性[1]。王明杰等[2]总结刘完素玄府的相关论述，发现玄府分布广泛，不当只是体表汗孔的狭义玄府，遍布機体的广义玄府玄冥幽微，肉眼难察，是气血津液、荣卫神机在机体运动流转之“门户”，还提出玄府在经络系统中承担着重要内容，是孙络的微观分化结构。总之，玄府是遍布机体的微观结构，是气、血、津(精)、液、神等升降出入的微细“门户”，有着渗灌气血、流通津液、调理阴阳、运转神机之功能。

    络脉是经络系统的重要组成，由经脉支横别出，形成了一个逐渐细分的三维立体网络。《医门法律·明络脉之法·络脉论》谓：“络者，兜络之义……十二经生十二络，十二络生一百八十系络，系络生一百八十缠络，缠络生三万四千孙络，孙络之间有缠绊”。络脉是经脉的延伸，内外上下无处不到，网络在机体的组织器官上。络脉不仅细分了系络、孙络等细微结构，还衍生出独特的结构功能单元-络脉缠绊。缠绊使络脉系统实现津血互换功能的终端场所和结构单元，可使气血从经脉进入络脉后呈现面性方式弥散周身，有效增加了物质能量交换的接触面积，为络脉系统布散气血津液、提供营养交换、络属脏腑百骸提供了结构基础;但也决定了病邪在弥散结构中易入难出、日久入深、胶结留连的病理特点[3] ......