马小俊 陈澈 王全年

    摘要：从人体阳气调节功能的多个角度详细研究了抑郁症的病机，认为阳虚可导致“抑郁症”的发生。通过从抑郁症的病因病机出发，探讨阳气虚对抑郁症的影响以及从阳论治原则在抑郁症治疗中的运用，以期为临床治疗抑郁症提供新的思路。

    关键词：抑郁症;郁证;扶阳;病机;中医治疗

    中图分类号：R22? 文献标志码：A? 文章编号：1007-2349(2022)06-0018-03

    抑郁症是人类的一大病痛。在全球范围内，与其他疾病相比，它对人们造成的损失更为巨大。这主要是因为有很多人患有它—据世界卫生组织称，大约有 3.5 亿人。而且其自杀率也普遍高于一般人群，已成为威胁公众心理健康的重大疾病[1]。中医学把抑郁归入"郁证"的范畴，历代名医大家多主张以气机郁滞作为郁证的基本病机，而治疗郁证时也大多是从肝、心、脾、肾四脏论治，其中又以主张调肝者为主，较少有从"扶阳"论治者。本文着重将"扶阳"法在郁证阳虚证的诊治方面整理与分析，以便使郁证从阳论治理论上得以广泛应用。

    1 古籍中有关”抑郁症“的认识

    郁证，是古代医家对情志不舒、气机郁结所引起的多种证候综合概括后使用的疾病名称。《黄帝内经》中并无郁证病名的记载，但失其提出了“五运之郁”，其主要来源于一年之中主客气之间的相互关系，以及六气的升降失常，本质在于五行相克。《素问》中所涉及的郁属于广义的郁，它不仅有因五运之气乘而致郁，还有因情志所伤而致郁。汉代以前并无郁证的具体病名，而自此才逐渐形成的对郁证具体论述，如张仲景在《金匮要略》中所描述的“梅核气”“百合病”等与郁证症状所类似的疾病。《金匮要略》对它们的临床症状和作用疗效情况作了详细阐述，这是最早出现的对郁的辨证。隋代医家巢元方的《诸病源候论·卷十三·气病诸侯之九·结气候篇》是从不同的视角来解释郁证，其主要是由于情志不畅所致郁结，其中又有由忧所致的忧气，由愁所致的愁气。元代王履所著的《医经溯洄集》一卷中列有五郁论的专篇，即：“凡病之起，多由乎郁。郁者，滞而不通之义”。

    明代正式确立郁证病名，它的涵义也由广义的外在之郁和情志之郁转向只有情志之郁。在虞抟的《医学正传》中，完整地阐述了五运之郁、六郁以及情志之郁 ......