杨玲 钟伟兰

    摘要：目的分析脱花煎联合米非司酮及米索前列醇对稽留流产的效果。方法采用前瞻性研究方法，选取稽留流产患者120例，按照随机数字表法分为2组，各组60例。对照组给予西药(米非司酮及米索前列醇)治疗，治疗组在对照组的基础上联合中药(脱花煎)治疗。比较2组临床疗效、排胎情况(排胎时间、出血量、宫腔组织残留)、血清指标(β-HCg，E2、P)、中医证候积分、不良反应情况。结果治疗组痊愈率(65.00%)及治疗总有效率(96.67%)高于对照组(46.67%、86.67%)(P<0.05);治疗组排胎时间短于对照组，出血量、宫腔组织残留低于对照组(P<0.05);2组治疗后血清指标比较，治疗组β-HCg，E2、P均低于对照组(P<0.05);2组治疗后中医证候积分比较，治疗组胎死腹中、阴道出血、小腹疼痛、面唇青黯、口气臭恶、舌脉积分均低于对照组(P<0.05);治疗组不良反应发生率(6.67%)与对照组(5.00%)比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对稽留流产患者采用脱花煎联合米非司酮及米索前列醇治疗疗效可观，有利于缩短排胎时间，减少出血量，促进宫腔残留组织排出，改善临床症状及β-HCg，E2、P水平，且不良反應较轻。

    关键词：稽留流产;脱花煎;米非司酮;米索前列醇;排胎时间;出血量;中医证候

    中图分类号：R714.21? 文献标志码：B? 文章编号：1007-2349(2022)06-0046-05

    稽留流产可引起宫壁粘连，宫内组织机化，纤维组织水肿变性，导致孕囊不易完全排出[1]。由于该病的病因较为复杂，西医领域迄今一直未明确病因，治疗也较为困难，多数临床采用米非司酮联合米索前列醇进行药流，但有部分患者因停经时间过长，常出现孕囊组织排出不全，阴道出血时间过长等情况，需要再行清宫术，给患者造成不必要的生理及心理创伤[2-3]。中医在妇科疾病中的治疗有着独特的优势，很多西医的治疗方法和药物在妇科疾病的治疗效果上都很有限，而中医从整体观念出发，采用活血化瘀、疏肝理气、提高机体免疫力等手段，全面调节机体内分泌，使脏腑调达，气血平衡，从而达到防病治病的目的[4]。稽留流产在中医学中属于“胎死腹中”、“胎死不下”的范畴，认为本病的病机不外乎气血亏损，不足养胎而致死，并以此引发一些列出血、腹痛等症状，因此治疗应主张活血化瘀、行气止痛[5-6]。脱花煎出自《景岳全书》中，具有催生之功效，死胎不下为其主治疾病之一，目前国内已有少量研究证实脱花煎治疗稽留流产的可行性，但仍缺乏循证医学依据[7]。本文旨在分析脱花煎联合米非司酮及米索前列醇对稽留流产的效果 ......