冯蓉 邱景 王英 郭利华

    摘要：幽门螺旋杆菌属致病菌，应归属中医“毒邪”、“外邪”之类，其感染致病于中医古籍并无相关记载，临床症状将其归于“胃脘痛”、“痞满”、“呃逆”等范畴。该病的基本病机是胃失和降，胃气上逆，主要与感受外邪、七情内伤、饮食不节、脾胃虚弱等相关。郭利华教授结合多年临床经验，灵活运用云岭中医疏调学派创始人国医大师张震先生“一体两翼”学术思想，从“疏肝为体，健脾补肾为两翼”基本治疗理念出发，多以疏肝理气和胃、补脾益肾健脾治法来论治幽门螺旋杆菌感染，临床疗效显著，通过浅析“一体两翼”理论并附郭利华教授运用该理论治疗本病的验案一则，为幽门螺旋杆菌感染的治疗提供新思路。

    关键词：一体两翼;幽门螺旋杆菌;国医大师张震;验案

    中图分类号：R22? 文献标志码：A? 文章编号：1007-2349(2022)06-0089-04

    幽门螺旋杆菌(helicobacter pylori，Hp)是一种可长期定植在人类胃黏膜上皮上的革兰氏阴性杆菌[1]，是消化性溃疡的主要致病因子，与胃溃疡、胃炎、胃癌的发病密切相关，是慢性胃炎致病及复发的主要因素，为I类致癌因子[2]。感染宿主后不仅引起胃黏膜上皮的损伤，还会影响某些基因的表达，且这种影响贯穿胃癌的整个形成过程[3]，同时幽门螺旋杆菌感染也是慢性胃炎向癌前病变、胃癌发展的使动因子[4]。通过西药PPI、铋剂、保护胃黏膜、抗生素等药物治疗可根除部分幽门螺旋杆菌，但随着抗生素使用广泛，耐药增强，复发率也在不断提高，且根除后临床症状亦不能随之缓解。相较而言，中药治疗幽门螺旋杆菌感染有良好优势，治疗有效率高、疗程相对较短、副作用少且经济实惠等优点，更易为广大患者接受。郭利华教授是第三届国医大师张震疏调学派学术继承人，全国第四批名老中医学术继承人，从事中西医防治肿瘤工作30余年，临床诊疗经验丰富，尤擅消化道、肺系等疾病的诊疗。笔者有幸师从郭利华教授，随师侍诊，受益匪浅，兹将郭利华教授相关诊疗经验分享如下。

    1 一体两翼理论

    1.1 疏肝为体-肝升于左，肺降于右 张震先生认为由肺吸入空气中之精气构成人体之气来源之一的“天气”，肝肺二脏为气之升降出入之原动力[5]。清代《临证指南医案》曰：“但人身气机，合乎天地自然。肺气从右而降，肝气由左而升。肺病主降曰迟，肝横司升曰速。”肝左肺右代表了肝升肺降的功能特性，肝升于左，肺降于右，高度概括了肝肺两脏的功能特点。肝肺气机通过一升一降，使得肝肺二脏的生理功能得以实现[6]。于此郭师指出：肝木主升发，肺金主肃降，肺金肝木二者相克 ......