金 羽，李长瑾，蔡碧波，王雪梅△

    (1.云南中医药大学，云南 昆明 650500；2.云南省第一人民医院，云南 昆明 650000)

    湿疫之为病，乃湿毒为患，湿遏热伏，内外相合，邪伏膜原所致。郑进教授是云南省名中医在诊治湿疫的过程中，重视在病程发展的不同阶段个体化针对湿、热、寒、瘀毒邪，因势利导、祛邪外出，截断病势，扶正固本。通过中医药治疗湿疫，可有效减少并发症，降低重症率、死亡率，提高患者的生存质量。现将郑进教授防治湿疫经验介绍如下。

    1 基本概念

    疫，也称戾气、疫病或温疫，涵盖传染性和流行性较为强烈的一类疾病，突出其能相互传染导致大流行的特点，故有异于普通温病。《说文解字》曰：“疫，民皆疾也。”温病学家吴有性亦在《杂气论》一章中提出：“为病种种，难以枚举。大约病遍于一方，延门阖户，众人相同者，皆时行之气，即杂气为病也。”“疫气者，亦杂气中之一，但有甚于他气，故为病颇重，因名之‘疠气’。”认为杂气是导致疫病的主要因素，感病后传变迅速，且病情易趋危重。《三因极一病证方论》中将疫病划分为温、寒、燥、湿四疫。其中，湿疫作为传染性疾病中的一种，多因湿毒疫邪侵入人体而发病，现代诸多急性传染病，如甲型H1N1流感、钩端螺旋体病、手足口病、重症急性呼吸综合征、登革热等，大部分均可以从湿疫论的角度去辨证施治[1]。此外，和湿疫密切相关的还有2019年底暴发的新型冠状病毒肺炎(COVID-19，简称 “新冠肺炎”)。

    2 病因病机

    2.1 毒素物质累积，湿毒为患 “毒邪”即人体因外感六淫或体内病理代谢产物堆积，导致机体产生特殊症状或体征的因素[2]，其在历代各种疫病的流行过程中发挥着巨大的作用，而体内的毒素物质的累积便是新冠肺炎发生的重要因素。毒邪侵袭人体后之所以产生温疫、寒疫、燥疫、杂疫、湿疫等不同的表现，主要与致病之“毒”寒、热、湿、瘀的性质差异有关。其中，湿疫属于传染性较强的一种湿热类疾病，又被称为湿热疫，因湿毒为患，湿遏热伏，内外病邪相合所致[3]，是瘟疫中比较常见的一型，但也属于比较顽固，且难以根治的一类瘟疫。

    2.2 邪自口鼻传入，直达膜原 在人体内，邪气伏藏之内外交界之地可称之为膜原。薛生白提出“邪由上受，直趋中道，故病多归膜原”的论断，并认为膜原是三焦之门户和关键，其位于人体半表半里，内近胃腑，外通肌表，与疾病的产生联系紧密。吴又可则在《温疫论》中对疫邪侵袭人体的途径及传变规律进行了具体阐述：“邪自口鼻而入，则其所客，内不在脏腑，外不在经络，舍于伏脊之内，去表不远 ......