刘冰冰，卢 珊，杨春艳，肖 泓

    (1.云南中医药大学，云南 昆明 650500；2.云南省中医医院，云南 昆明 650021)

    肖泓教授是云南省“万人计划”名医，吴氏扶阳学派吴生元教授学术经验传承人，擅长运用扶阳理论治疗各类肺系疾病。咳嗽变异性哮喘目前西医药物治疗主要以吸入支气管舒张剂、糖皮质激素及白三烯受体拮抗剂为主，对于部分病情反复、病程长的患者，导师在长期的临床治疗中发现运用扶阳理论，从痰从虚论治本病相对于单纯运用西药治疗效果显著，现总结如下。

    1 谨守病机，辨证辨病相结合

    中医虽没有咳嗽变异性哮喘这一病名，但根据其主要临床症状，中医学多将其归于“咳嗽、顽咳”范畴，其病因不外乎内伤与外感，临床分为发作期与缓解期。导师认为本病主要以肺脏阳气虚为本，阳虚不能温煦腠理，气虚宣发肃降无力，津液输布失常，痰浊内生，侵袭肺脏，肺气上逆而作咳。《诸病源候论》[1]有言：“久咳嗽者，是肺极虚故也”，中医藏象学说认为肺为诸脏之华盖，上连咽喉，开窍于鼻，外合皮毛，若肺脏先天禀赋不足或久病致虚，其气虚致腠理不固、抗邪无力，外邪易经皮毛、喉鼻而入，邪气壅阻肺脏，肺失肃降，肺气上逆而咳；加之肺为水之上源，主行水，若肺虚则宣发或肃降失常，导致机体津液代谢障碍，痰湿伏肺而咳。《内经》[2]中“邪之所凑，其气必虚”即为此意。在临床诊疗中导师发现云南大部分地区肺脏阳气虚其因有三：一因云南其气候、地势复杂，昼夜温差大，临床上患者多因天气骤变感凉而发作，风寒束肺，邪犯腠理，症见咳嗽伴喷嚏、流清涕，畏风寒，风为百病之长，多夹它邪侵袭机体，“主动且多变”，符合此病反复发作，变化无常的临床特点，此与《景岳全书》[3]“六气皆令人咳，风寒为主”不谋而合。二因初期感冒过用辛散、寒凉之品(抗生素、解热镇痛药)，过汗耗损机体阳气，寒凉直中于里，伤及肺脾之阳，宣肃与运化失职 ......