梁彦闯，尚洁琼，王世荣

    (1.山西省中医药研究院，山西 太原 030000；2.山西中医药大学，山西 太原 030000；3.山西省中医院，山西 太原 030000)

    慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)是指肾脏结构和功能障碍≥3个月。CKD具有高患病率、预后差的特点，随病情不断进展，部分患者最终可发展为终末期肾脏病，患者生活质量不断下降，对生命造成威胁[1-2]。CKD早期可有血尿、白蛋白尿等化验的异常，症状上可表现为乏力、水肿、腰酸、夜尿增多等，随病情进展肾小球滤过率逐渐下降，出现代谢紊乱、心血管、消化、血液等多系统的表现，病情复杂难治[3]。CKD属中医水肿、癃闭、虚劳、关格、溺毒等范畴，中医着眼于整体，强调辨证论治，故对于本病的论治并不局限于肾脏，强调脏腑之间的关系。在临床学习中笔者体会到益气通阳活血法在CKD中的有较多的运用机会，能够取得一定的临床疗效，改善患者的病情。本文将在中医理论的指导下对此法治疗CKD的机理及临床应用进行探析。

    1 CKD以脏腑虚损为本

    1.1 肺肾气虚，卫表不固，外邪内袭 肺肾两脏经络相连，五行属母子关系，在生理病理上联系紧密。对于CKD而言，外邪内袭是导致本病发生的病因之一，能够诱发本病的急性加重。《伤寒杂病论》指出“风为百病之长……中于项，则下太阳，甚则入肾”，现代中医把慢性肾小球肾炎称为慢肾风，肾性水肿、血尿、蛋白尿的出现与外感风、湿、热等邪气相关，如《诸病源候论》指出“风邪入于少阴则尿血”。《素问·评热病论》指出“邪之所凑，其气必虚”，外邪内袭与肺肾气虚密切相关，肺主身之皮毛，能够宣发卫气，肺气虚则卫表不固，易招致外邪；若肾气不足，则易循经入里，伤及肾脏。

    1.2 脾肾气虚 ......