孙铭烨，王 哲，刘 梅

    (1.山东中医药大学，山东 济南 250000；2.山东中医药大学附属医院，山东 济南 250000)

    宫颈成熟是指妊娠期妇女在临产前子宫颈的软化、扩张，及宫颈管缩短直至消失的一系列生理和结构变化，利于临产时有更好的顺应性，是阴道分娩顺利进行的关键，宫颈成熟与否对最终分娩方式的选择有着举足轻重的影响。随着“三胎”政策的全面放开，剖宫产远期后遗症的弊端逐渐凸显，如：瘢痕子宫、子宫破裂、瘢痕妊娠等，大大影响“三胎”政策的实施落实，因此，为响应政策号召，降低剖宫产率，王哲教授结合多年临床经验根据古代医籍及现代药理研究提出以脱花煎为基础方加减打粉糊丸，选取神阙穴穴位贴敷以促宫颈成熟，预防难产，并取得显著的临床疗效。

    导师王哲教授在几十年的临床工作中积累了丰富的实践经验，擅长中西医结合治疗产科各种合并症、并发症及妇科常见病、多发病、疑难杂症，在妊娠病和产后病的中医治疗康复研究中取得独到成果。

    1 中医对促宫颈成熟的认识

    促宫颈成熟在中国古代文献中尚未见明确记载，但若临产时产妇宫颈成熟度差可致难产，因此王教授将其归为难产的范畴。难产为产科常见病及危重病，引起难产的原因繁多而复杂，《保产要旨》中将难产病因分为八类：“难产之故有八，有因子横、子逆而难产者，有因胞水沥干而难产者，有因女子矮小，或年长遣嫁交骨不开而难产者……有因体肥脂厚，平素逸而难产者，有因子壮大而难产者，有因气虚不运而难产者”，宫颈成熟度差可归为其交骨不开及气虚血滞而致难产者。

    王教授认为女性在妊娠晚期多表现为气虚血滞的病理状态，孕妇生产过程中宫颈成熟度差与胞宫瘀血阻滞相关。女性妊娠胎儿置于胞宫之中，其胎儿本阻滞母体气血的运行，加之妇女妊娠后多活动减少，且产前多焦虑不安，导致气血瘀滞进一步加重。《妇人大全良方·产难门》中写道：“妇人以血为主，惟气顺则血和，胎安则产顺”强调气血调和顺畅是顺产的关键，若气机不畅，血行滞涩，则产门户输不利，艰涩难开。陈自明亦云：“血凝而不流畅，胎不转动，以致生理失宜，临产必难，甚至闷绝”，孕期阴血下聚养胎，血脉亏虚，脉道滞涩难畅，胎儿又阻滞母体气血运行，两者相加致瘀血阻滞胞宫，气血涩滞，则产门闭塞难开，宫颈成熟度差 ......