唐海倩，凌 丽，杨显娜，刘维超，粟 荣，彭江云△

    (1.云南中医药大学第一临床医学院，云南 昆明 650500 2.云南中医药大学第一附属医院，云南 昆明 650021)

    系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)是一种自身免疫介导的，以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病，患者突出表现为有多种自身抗体，并通过免疫复合物等途径，造成全身多个系统、多个器官的受累[1]。实验室检查方面主要表现为抗dsDNA抗体、抗Sm抗体阳性，补体C3、C4降低，血沉(ESR)增快，血清C反应蛋白(CRP)升高以及血小板计数减少等。病变主要涉及皮肤、黏膜、肾脏、肺脏、心脏、肝脏及神经系统等内脏器官，并伴有发热、红斑、皮疹、关节疼痛等全身症状。该病发于20～40岁的育龄期女性，男女发病比约为1∶10，病程漫长，迁延难愈，严重影响患者的生活质量。现西医主要采用糖皮质激素[2]、免疫抑制剂[3]、生物制剂等药物控制病情，以上药物虽能够取得一定的临床疗效，但同时也带来了一系列并发症和毒副作用，对肝肾损害尤为严重[4]。研究表明中药治疗SLE具有稳定病情、增强疗效等作用。

    导师彭江云教授是全国第六批名老中医学术经验指导老师，云南省名中医，师从滇南名医吴生元教授，系云南吴佩衡扶阳学术流派第三代传承人，在风湿免疫病方面研学俱丰。经过三十余年的临床经验累积，对SLE的中医病因病机形成了个人独特的认识，且运用到实践后屡获良效。笔者有幸从师侍诊，受益匪浅。现将彭老师治疗SLE的经验总结如下。

    1 责之阴虚毒热

    SLE可归属于“阴阳毒”、“鬼脸疮”、“温毒发斑”、“红蝴蝶”、“阴阳发斑”、“脏腑痹”等中医痹病范畴。《诸病源候论》曰：“温病始发出于肌肤，斑烂隐疹如锦文也”。《儒门事亲》谓：“……有伤中温毒而发斑者，亦有阳毒发斑者。斑有大小，色有轻重，大者为阴，小者为阳，均是热也”。彭老师认为其核心病位在血脉，与心、脾、肾关系密切。先天禀赋不足、肝肾阴虚、精血亏虚为发病内在基础，外感六淫之邪为其外所因。情志内伤，劳倦过度，阳光暴晒，损伤气血而致脏腑气机紊乱。气血运行失调，瘀血阻络，血脉不通，皮肤受损，渐及关节、筋骨、脏腑而发病[5-8]。

    肾精乃先天之本，SLE患病以女性居多，且女子以肝为先天，肝肾亏虚，正气不足则邪气易侵犯人体 ......