张琳婷，杨 青，党 翔，颜 青，桂梦娜，董慧杰，党毓起△

    (1.宁夏医科大学，宁夏 银川 750004；2.宁夏回族自治区银川市中医医院，宁夏 银川 750010)

    随着生活方式的改变，人口老龄化十分普遍，我国2型糖尿病(type 2 diabetes，T2DM)的发病率正在不断地呈现出上升趋势，有研究显示，18岁及以上人群患有T2DM的概率为11.2%，并且60岁以上的老年人糖尿病患有T2DM的概率在20%以上[1-2]。糖尿病的慢性并发症严重影响国民的生活质量，并且人们逐渐认识到糖尿病在累及周围神经系统、心血管系统、视网膜、肾脏的同时，还会导致大脑渐进性结构损伤和功能改变，引发认知功能障碍[3]。有研究显示，T2DM患者发生痴呆的可能性比普通人群高1.5～2.5倍[4-5]。糖尿病是导致认知功能障碍的其中一个危险因素[6]。目前，糖尿病对中枢神经系统的影响成为了国内外学者的研究重点。认知功能障碍降低了糖尿病患者的生活质量，给他们带来了巨大的痛苦，其医疗费用及生活护理费用也逐步增加了当代人的生活压力。因此，从中医整体观方面研究DCI的病机，为其预防与治疗提供了新的切入点，具有重要的临床指导意义。基于脏腑辨证，DCI病机核心之处责之于水土两脏，但目前糖尿病并发症确切的病理因素痰瘀毒邪也不容忽视。现笔者就水土之脏及痰瘀毒邪方面共同探讨DCI病机。

    DCI是糖尿病引起的一类中枢神经系统并发症，其主要临床表现为思维缓慢、反应迟钝，学习、记忆、理解能力下降等认知能力下降，严重者可出现生活不能自理[7]。DCI属于中医“呆病”、“健忘”等的范畴，呆病病机为髓减脑消，神机失用。《医林改错》云：“灵机记忆不在心在脑”，明确该病病位所在之处为脑，《圣济总录》记载“消渴日久，健忘怔忡”，指出糖尿病可导致认知障碍的发生 ......