糖尿病认知功能障碍虚痰瘀毒病机探讨*
脑络,脏腑,2病之位-心脑,3病之本-水土,4病之标-痰瘀毒邪,5小结
张琳婷,杨 青,党 翔,颜 青,桂梦娜,董慧杰,党毓起△(1.宁夏医科大学,宁夏 银川 750004;2.宁夏回族自治区银川市中医医院,宁夏 银川 750010)
随着生活方式的改变,人口老龄化十分普遍,我国2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)的发病率正在不断地呈现出上升趋势,有研究显示,18岁及以上人群患有T2DM的概率为11.2%,并且60岁以上的老年人糖尿病患有T2DM的概率在20%以上[1-2]。糖尿病的慢性并发症严重影响国民的生活质量,并且人们逐渐认识到糖尿病在累及周围神经系统、心血管系统、视网膜、肾脏的同时,还会导致大脑渐进性结构损伤和功能改变,引发认知功能障碍[3]。有研究显示,T2DM患者发生痴呆的可能性比普通人群高1.5~2.5倍[4-5]。糖尿病是导致认知功能障碍的其中一个危险因素[6]。目前,糖尿病对中枢神经系统的影响成为了国内外学者的研究重点。认知功能障碍降低了糖尿病患者的生活质量,给他们带来了巨大的痛苦,其医疗费用及生活护理费用也逐步增加了当代人的生活压力。因此,从中医整体观方面研究DCI的病机,为其预防与治疗提供了新的切入点,具有重要的临床指导意义。基于脏腑辨证,DCI病机核心之处责之于水土两脏,但目前糖尿病并发症确切的病理因素痰瘀毒邪也不容忽视。现笔者就水土之脏及痰瘀毒邪方面共同探讨DCI病机。
DCI是糖尿病引起的一类中枢神经系统并发症,其主要临床表现为思维缓慢、反应迟钝,学习、记忆、理解能力下降等认知能力下降,严重者可出现生活不能自理[7]。DCI属于中医“呆病”、“健忘”等的范畴,呆病病机为髓减脑消,神机失用。《医林改错》云:“灵机记忆不在心在脑”,明确该病病位所在之处为脑,《圣济总录》记载“消渴日久,健忘怔忡”,指出糖尿病可导致认知障碍的发生 ......
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