周霞辉，俞赟丰，周曼丽，戚正懿，简维雄

    (湖南中医药大学，湖南 长沙 410208)

    近年来，随着我国经济发展和国民生活方式的转变，冠心病发病率逐年增高，且日趋年轻化，严重危害着人类健康[1]。因此，如何进一步提高冠心病防治的有效性和安全性成为了研究的重点和难点。中医药在现代冠心病的临床用药中充分展现了其多途径、多靶点的治疗特色，在明确诊断疾病的基础上进行中医辨证治疗，能进一步提高疗效、改善预后。故本研究以养心通脉方为对象，结合养心通脉方的方药理论、实验研究、临床研究，综合分析养心通脉方治疗冠心病心绞痛的研究现状，为本方在临床治疗的应用推广提供理论基础和临床依据。

    1 心绞痛的中医病因病机

    心绞痛(angina pectoris)，指因冠脉供血不足，引起心肌急性暂时性缺血缺氧所致的以发作性胸痛或不适为主症的临床综合征[2]。中医临床认为心绞痛归属于真心痛、心痛、胸痹等相关疾病[3-5]。病因与年老久病、劳倦内伤、情志失常、饮食不当、寒邪侵袭等密切相关，病性为本虚标实，以心脉失养为本，心脉痹阻为标，故心脉痹阻或心脉失养是本病的核心病机[6-7]。本病的证候要素主要涵盖气虚血瘀、气阴两虚、气滞血瘀、痰瘀互结等[8-9]，以气阴亏虚致心脉失养为本，气滞血瘀痰结致心脉痹阻为标，贯穿于病程的始终。因此，治疗原则重在益气养阴和理气活血利水，可予养心通脉方随证加减。

    2 养心通脉方的方药机理

    养心通脉方原为秦伯未教授创制[10]，涵盖益气之人参、滋阴之生地、温通之桂枝、活血之丹参、利水之泽泻五味药物组成。全方以人参之甘温大补元气，补益一身之气，以桂枝之辛温走表散寒，走里温阳，桂枝得人参则气血旺盛，大气周流百骸；人参得桂枝则通行内外，益卫气而补营阴；以人参之甘温补益心气，以生地之甘寒滋阴养血，人参与生地相配，温而不燥，滋而不腻，共补心之气阴；以丹参之苦寒活血祛瘀，以桂枝之辛温温阳通脉，寒温相适，通阳活血；以泽泻之甘淡利水渗湿 ......