刘金红，李 易△，骆始华，赵 敏

    (1.云南中医药大学/云南省中医医院，云南 昆明 650000；2.云南省中医医院，云南 昆明 650000)

    冠心病(coronary heart disease CHD)是指冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或者闭塞导致的心肌缺血、缺氧或坏死而引发的心脏病[1]。既往把冠心病统分为慢性冠脉疾病(chronic coronary artery disease，CAD)和急性冠脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)。一般认为CAD的斑块处于稳定的，随着对冠心病研究的深入，发现所谓的“稳定状态”只是暂时的、相对的，在斑块破裂、斑块侵蚀等病理改变下仍可能发生急性冠脉血栓事件。同时，即使是无症状患者也同样存在严重风险。因此，2019年欧洲心脏病学会发布(european society of cardiology，ESC)[2]发布了《2019年ESC慢性冠状动脉综合征(chronic coronary syndrome，CCS)诊断和诊疗指南》简称《2019年CCS指南》。提出了“慢性冠脉综合征”的概念。为冠心病的诊疗提供了指导。

    1 慢性冠脉综合征概述

    冠心病是慢性非传染性疾病之一，具有高发病率和高致死率的特点。随着人口老龄化进程的加快，冠心病的发病率及患病率与日俱增。据统计，我国心血管的患病人数高达2.9亿人，而冠心病患者占1100万。根据世界银行的估计，在未来十年事件里，我国冠心病的患病人数将会翻一番，达到2263万[3]。冠心病高发病率、高死亡率给我国医疗事业带来极大挑战，降低患病率及减少心血管事件的发生迫在眉睫。目前，随着现代医学的发展，心脏介入术得以普及，研究表明[4]，2009年我国冠心病经皮冠状动脉介入(PCI)术的总例数为228380例，到2018年增长到915256例，PCI的迅速发展为单纯的药物治疗起到了保驾护航的作用。尽管心脏介入术的迅速发展，但PCI术后临床症状复发和主要不良心血管事件(MACE)的发生仍然难以避免，而功能性血管的是否开通起关键作用。因此，平衡结构性治疗和功能性治疗是减少冠心病PCI术后临床症状和MACE发生的关键环节。

    2 CCS血运重建策略

    PCI分为完全血运重建(complete revascularization CR)和不完全血运重建(incomplete revascularization IR)。完全血运重建是指对>50%狭窄的所有直径>1.5 mm的病变血管均进行旁路移植 ......