慢性冠脉综合征不完全血运重建后气虚血瘀证研究进展*
球囊,1慢性冠脉综合征概述,2CCS血运重建策略,3原因,治疗方法,4CCS行IR后气虚血瘀证的认识及治疗,5小结
刘金红,李 易△,骆始华,赵 敏(1.云南中医药大学/云南省中医医院,云南 昆明 650000;2.云南省中医医院,云南 昆明 650000)
冠心病(coronary heart disease CHD)是指冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或者闭塞导致的心肌缺血、缺氧或坏死而引发的心脏病[1]。既往把冠心病统分为慢性冠脉疾病(chronic coronary artery disease,CAD)和急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)。一般认为CAD的斑块处于稳定的,随着对冠心病研究的深入,发现所谓的“稳定状态”只是暂时的、相对的,在斑块破裂、斑块侵蚀等病理改变下仍可能发生急性冠脉血栓事件。同时,即使是无症状患者也同样存在严重风险。因此,2019年欧洲心脏病学会发布(european society of cardiology,ESC)[2]发布了《2019年ESC慢性冠状动脉综合征(chronic coronary syndrome,CCS)诊断和诊疗指南》简称《2019年CCS指南》。提出了“慢性冠脉综合征”的概念。为冠心病的诊疗提供了指导。
1 慢性冠脉综合征概述
冠心病是慢性非传染性疾病之一,具有高发病率和高致死率的特点。随着人口老龄化进程的加快,冠心病的发病率及患病率与日俱增。据统计,我国心血管的患病人数高达2.9亿人,而冠心病患者占1100万。根据世界银行的估计,在未来十年事件里,我国冠心病的患病人数将会翻一番,达到2263万[3]。冠心病高发病率、高死亡率给我国医疗事业带来极大挑战,降低患病率及减少心血管事件的发生迫在眉睫。目前,随着现代医学的发展,心脏介入术得以普及,研究表明[4],2009年我国冠心病经皮冠状动脉介入(PCI)术的总例数为228380例,到2018年增长到915256例,PCI的迅速发展为单纯的药物治疗起到了保驾护航的作用。尽管心脏介入术的迅速发展,但PCI术后临床症状复发和主要不良心血管事件(MACE)的发生仍然难以避免,而功能性血管的是否开通起关键作用。因此,平衡结构性治疗和功能性治疗是减少冠心病PCI术后临床症状和MACE发生的关键环节。
2 CCS血运重建策略
PCI分为完全血运重建(complete revascularization CR)和不完全血运重建(incomplete revascularization IR)。完全血运重建是指对>50%狭窄的所有直径>1.5 mm的病变血管均进行旁路移植 ......
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