周蜻教授诊治绝经前后诸证经验*
肾阳虚,酸枣仁,肾气,1病因病机,2临证经验,3讨论
周建惠,郑 娜,周 蜻(1.昆明市中医医院,云南 昆明 650011;22.云南中医药大学第一附属医院,云南 昆明 650021)
绝经前后诸证是指女性在绝经期前后时期,出现阵发性烘热出汗或五心烦热,易怒易激,面色潮红,失眠多梦,精神疲惫,头晕耳鸣,心悸胸闷,腰、膝酸胀或疼痛,亦或伴月经紊乱等症状。本病多发生于49岁左右。这些症状在绝经前后月经紊乱时就开始出现,一般持续到绝经后2年,只有少部分患者症状持续至绝经5-10年才缓解或消失。近年来,社会经济的进一步快速发展,人们的工作、生活压力逐渐增加,家庭和睦关系较前明显紧张,导致妇女绝经前后诸证的发病率逐渐上升,疾病发生的年龄逐渐年轻化。
周蜻教授为云南省名中医,国家级名中医易修珍教授学术经验继承人,为易修珍名医工作室主要负责人,从事中医妇科疾病临床工作30余年,对妇科常见病、多发病及疑难杂症具有丰富的临床经验,笔者有幸为周蜻省级师带徒学术经验继承人,跟师学习,受益匪浅,现将周蜻教授诊治绝经前后诸证的经验,总结如下。
1 病因病机
绝经前后诸证的发生与女性的生理特点密不可分。《素问·上古天真论》云:“女子……二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下……七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通”[1]。
妇女在“七七”之年,肾气逐渐衰少,天癸也逐渐衰少,生殖功能日渐减退,生殖器官日趋萎缩,女子绝经。最后,天癸竭绝,丧失生殖功能而进入老年期。肾气可分为肾阴、肾阳两部分,是维持阴阳之根本。若肾阳虚,则温煦脏腑作用减退,出现精神不振、腰膝冷痛、畏寒而肢冷、尿清便溏等虚寒性病证。若肾阴虚,则抑制、滋润等作用减退,则致脏腑功能亢奋(虚性),出现精神躁动(虚性)、烘热出汗、面色潮红,口燥咽干等虚热性病证 ......
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