周建惠，郑 娜，周 蜻

    (1.昆明市中医医院，云南 昆明 650011；22.云南中医药大学第一附属医院，云南 昆明 650021)

    绝经前后诸证是指女性在绝经期前后时期，出现阵发性烘热出汗或五心烦热，易怒易激，面色潮红，失眠多梦，精神疲惫，头晕耳鸣，心悸胸闷，腰、膝酸胀或疼痛，亦或伴月经紊乱等症状。本病多发生于49岁左右。这些症状在绝经前后月经紊乱时就开始出现，一般持续到绝经后2年，只有少部分患者症状持续至绝经5-10年才缓解或消失。近年来，社会经济的进一步快速发展，人们的工作、生活压力逐渐增加，家庭和睦关系较前明显紧张，导致妇女绝经前后诸证的发病率逐渐上升，疾病发生的年龄逐渐年轻化。

    周蜻教授为云南省名中医，国家级名中医易修珍教授学术经验继承人，为易修珍名医工作室主要负责人，从事中医妇科疾病临床工作30余年，对妇科常见病、多发病及疑难杂症具有丰富的临床经验，笔者有幸为周蜻省级师带徒学术经验继承人，跟师学习，受益匪浅，现将周蜻教授诊治绝经前后诸证的经验，总结如下。

    1 病因病机

    绝经前后诸证的发生与女性的生理特点密不可分。《素问·上古天真论》云：“女子……二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通”[1]。

    妇女在“七七”之年，肾气逐渐衰少，天癸也逐渐衰少，生殖功能日渐减退，生殖器官日趋萎缩，女子绝经。最后，天癸竭绝，丧失生殖功能而进入老年期。肾气可分为肾阴、肾阳两部分，是维持阴阳之根本。若肾阳虚，则温煦脏腑作用减退，出现精神不振、腰膝冷痛、畏寒而肢冷、尿清便溏等虚寒性病证。若肾阴虚，则抑制、滋润等作用减退，则致脏腑功能亢奋(虚性)，出现精神躁动(虚性)、烘热出汗、面色潮红，口燥咽干等虚热性病证 ......