罗 雄，刘 芳

    (广州中医药大学，广东 广州 510006)

    新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019，COVID-19)疫情从2019年年末爆发至今已有年余，全球累计确诊病例逾2.6亿，死亡人数累计525万(计至2021年12月初)，此疫情已成为全球重大公共卫生事件。我国在出台多项强力防控措施、在中西医专家的共同努力下，疫情基本得到控制。人们对COVID-19的认识越来越清晰，以西医而言，对这个重大传染病的病因病机和病名均有共识；而就中医来说，则争论颇多，没有统一的认识。就此，笔者就中、西医认识COVID-19疫情的差异浅析中医思维。

    1 西医对新冠肺炎的认知和治疗

    西医认为COVID-19的病原在于新型冠状病毒(2019 new coronavirus，2019-nCoV)，该病毒主要经过呼吸道飞沫和密切接触传播，其病机在于该病毒通过结合血管紧张素转化酶2(ACE-2)进入人体细胞，然后在呼吸道迅速地进行相关的复制、繁殖，影响人体正常的呼吸，从而出现发热、乏力、咳嗽以及呼吸困难等症状，其确诊主要是通过病原学(病毒核酸检测或病毒基因测序)或血清学(病毒特异性抗体检测)证据，同时参考流行病学与临床表现。对于救治，因为目前尚无针对COVID-19的特效药，只能对症治疗，《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》(试行第八版)所列的治疗手段主要有抗病毒、免疫、糖皮质激素、器官功能支持等等。

    2 中医对COVID-19的认知和治疗

    相对于西医对COVID-19病因病机病名认知的明确，中医则没有形成统一认识。从国家层面看，第三版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》开始录入中医治疗，认为“本病属于中医疫病范畴，病因感受疫戾之气，病位在肺，基本病机特点为‘湿、热、毒、瘀’”；第八版方案则说：“本病属于中医疫病范畴，病因为感受疫戾之气，各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况，参照下列方案进行辨证论治”。第八版与第三版相比，强调了辨证论治，省略了病机特点，这说明了疫情特点的多样性与复杂性。从各省市层面看，浙江地区“应是湿邪与疫毒疠气合而为病”[1]；上海注重热和毒；广东则细分湿热，将湿热郁肺证又细分为湿重于热和热重于湿两类；湖南注重于湿热浊毒；其它省市多以“湿”为辨证要点 ......