张碧云，陆 敏

    (1.南京中医药大学附属中西医结合医院，江苏 南京 210046；2.江苏省中西医结合医院，江苏 南京 210046)

    慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis，CAG)作为消化系统常见疾病，是指胃黏膜萎缩和固有腺体减少，黏膜基层增厚，伴或不伴肠化生、假幽门腺化生或异型增生[1]。在我国慢性胃炎患者中，CAG的发病率为25.8%，与年龄呈相关性，年龄越大，发病率越高[2]。临床上可表现为上腹部不适、胀满疼痛、反酸烧心、嗳气、口苦等症状。现普遍认为胃癌的形成是由正常胃黏膜→慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→胃癌，世卫组织已将CAG列为胃癌前病变，与胃癌的形成密切相关。因此，积极治疗CAG并干预CAG向肠化或异型增生的转变对预防胃癌具有重要意义。灵芝作为“药食同源”的一种中药材[3]，是常用扶正补益类抗肿瘤药物之一[4]，不仅可以增强人体免疫力，清除组织氧自由基，提高抗氧化能力，以此改善胃黏膜状态[5]；还能产生抗炎作用，有效逆转肠化和异型增生，阻遏癌变[6]。

    1 灵芝治疗CAG的中医辨证机理

    《神农本草经》云：“灵芝，益精气，安神，增智慧，久食轻身不老，延年神仙。”灵芝味甘、性平，归心、肺、肝、肾经，有补气安神、止咳平喘的功效。它作为我国传统的名贵中草药，有神草、万年蕈、木灵芝等别称，是多孔菌科真菌赤芝和紫芝的干燥子实体，属于木腐菌类的一种[7]。按五行可将灵芝分为青芝，赤芝，黄芝，白芝，黑芝，再加紫芝共称为“六芝”[8]。2015年版的《中国药典》将灵芝(赤芝、紫芝)收录其中，灵芝成为一种食(药)用菌[9]。在国家卫生健康委员会2018年公布的药食同源目录中，新增加了灵芝、党参、肉苁蓉等药物，灵芝也成为“药食同源”的一种中药材[3]。

    CAG在中医学属于“胃脘痛”“痞满”“嘈杂”的范畴。本病的主要病位在脾胃，七情六淫、饮食劳倦侵犯脾胃 ......