何鹏飞，倪 凯，邱江红，高 敏△，梁志庆，王胤骁

    (1.云南省中医中药研究院，云南 昆明 650223；2.云南省临沧市人民医院，云南 临沧 677000)

    非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD)是一种与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关的代谢应激性肝损伤，其肝脏病理学改变与酒精性肝病相似，但患者无过量饮酒史或日常饮酒量不足以引起肝损害[1]。NAFLD以肝实质细胞脂肪堆积为主要特征，其疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝(NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)，随着病情的严重程度，可发展成为脂肪性肝硬化和隐源性肝硬化，甚至导致肝细胞癌及肝功能衰竭等终末期肝病。

    随着肥胖、糖尿病等代谢综合征发病率的不断增加，NAFLD的发病率也随之升高。2014年世界胃肠病学组织(WGO)发布的《非酒精性脂肪性肝病全球指南》中指出：非酒精性脂肪性肝病患病率在过去20年中翻了一番，而其他慢性肝病的患病率一直保持稳定，甚至下降[2]。NAFLD已被列为21世纪全球重要的公共健康问题。在我国，NAFLD发病率逐年增加，已成为仅次于病毒性肝炎的第二位常见肝病。

    中医学认为NAFLD 的主要病因有饮食不节，嗜食肥甘厚腻，好逸恶劳，他病失治，或者复加情志刺激，导致肝失条达、疏泄不畅，脾虚运化失常，肾虚气化不及，水湿内停，脂浊内生，气血与痰浊血互相搏结，肝络受阻，肝脉失于濡养，最终形成该病。本病的病位在肝，同时也与脾、肾、胃等脏腑有着很密切的关系[3]。

    中医药在治疗NAFLD上起步较晚，但具有独特的优势，展现出广阔的发展前景。以中医辨证论治为原则，对于NAFLD 主要以祛痰化瘀、养肝益肾、疏肝健脾、化湿清热等进行辨证施治。本文综合近三年来的研究，以祛痰化瘀、养肝益肾、疏肝健脾、化湿清热四法分类，对不同中药复方组方用药抑制非酒精性脂肪肝的非临床研究进展进行综述。

    1 祛痰化瘀

    NAFLD多由饮食失节、脏腑功能失调引起 ......