陶翠霞，赵弸慧，张 婷，李 艺

    (1.云南中医药大学，云南 昆明 650500；2.云南中医药大学附属第一医院，云南 昆明 650021)

    脑胶质瘤约占颅内肿瘤的40%～45%，具有进展快、病死率高、治愈率低等特点，脑恶性胶质瘤患者的平均生存期仅52周，是人类预后最差的肿瘤之一[1]。临床主张手术、放化疗联合的综合治疗方式，但高级别胶质瘤呈浸润性生长，与周围脑组织分界不清，手术切除不彻底，术后复发率高[2]，且放化疗毒副反应大，严重影响患者生活质量。近年来，中西医结合的治疗方式已成为治疗脑胶质瘤的新方法，中医药在脑胶质瘤的治疗上也取得了不错的疗效。

    李艺主任医师是第四批全国老中医药专家学术经验继承人，从事肿瘤内科临床工作20余年，临床经验丰富，笔者有幸跟师随诊，现将李艺主任医师治疗脑胶质瘤的临床经验总结如下。

    1 脑胶质瘤的中医学认识

    1.1 病因病机 脑胶质瘤当属中医“脑瘤”的范畴，历代医籍无脑瘤的专述，其症状见于“头痛”、“眩晕”、“痫证”等的论述中。李老师经过长期临床实践及经验总结，认为脑胶质瘤病位在脑，与肝、脾、肾密切相关，病机总属正气亏虚、脑髓失养，痰瘀阻络，兼夹风邪上扰清窍，日久酿毒成积；病理因素为：风、痰、瘀、毒，以痰瘀为主，各种病理因素相互夹杂，相互转化；病性多为本虚标实、虚实夹杂。

    1.1.1 正虚为本 李老师认为脑胶质瘤的病因复杂，但究其根本为正气亏虚所致。由于多种原因致机体正气亏虚，阴阳平衡失调，脏腑功能紊乱，风痰瘀毒胶结于脑而发为本病。加之手术、放化疗等的损伤，使正虚更甚，这便是脑胶质瘤容易复发的关键。脑为髓海，脑髓由肾精所化；肝经上达巅顶，加之肝肾同源，肝肾阴虚不仅可引起脑髓失养，而且还会导致虚风内生，上扰清窍；脾为后天之本，脾虚气血生化乏源 ......