基于“体质可调”理论探讨帕金森病的防治思路*
阴虚,肝肾,病机,1中医病机,2帕金森病与体质的相关联系,3“体质可调”在PD中的应用,4小结
史士恒,汪 瀚,孙兰婷,谢 岷,宣巧玉,花代平,纪永瑞(1.安徽中医药大学,安徽 合肥 230032;2.安徽中医药大学第一附属医院,安徽 合肥 230032)
帕金森病(parkinson’s disease,PD)是一种与年龄相关的多因素神经退行性疾病,发病机制尚不明确,可能与遗传和环境因素相关。其临床主要症状为静止性震颤、运动迟缓、肌张力增高、姿势平衡障碍、僵直等[1]。PD多发于中老年群体,其发病率与年龄因素相关,随着年龄的增长发病率呈逐年上升趋势,在发达国家中PD患病人数占总人口的3%,60岁以上人口占1%[2]。目前,PD的发病机制并不明确,早期识别并进行干预是PD患者理想的治疗方式,但临床尚缺乏能够缓解疾病进展的有效治疗方法[3]。中医学始终坚持“以人为本”的治病理念,强调“整体观念”与“辨证论治”的统一,而体质学强调“辨体防病”,注重体质辨识,正是“以人为本”理念的具体体现。把辨体作为诊治疾病的基础与前提,针对不同体质类型,制定个体化精准治疗方案,是实现由“病”为中心到以“人”为中心的医学诊疗新模式[4]。
1 中医病机
中医学中并无“帕金森病”一词,根据临床表现可归属于“颤证”“震颤”“痉证”“内风”等范畴,《素问·至真要大论》云:“诸风掉眩,皆属于肝”《素问·六节脏象论》云:“肝者……其充在筋。”指出本病的病位为肝,为颤证的病因病机提供了理论来源。孙一奎在《赤水玄珠·颤振门》云:“颤振者非寒禁鼓栗,……法则清上补下。”揭示本病上实下虚的特点,进一步补充理论,认为本病的发生肝、肾的关系密切相关。后世医家在继承核心理论的基础上,不断创新发展。史鑫[5]认为“血伤风动,酿毒入络”为PD的核心病机,一则PD患者年老体衰,正气不足,易感受风邪,风邪未解入络,善走窜搜络内损气血阴阳,动摇四肢筋骨;二则年老者,五脏虚衰,先天之精亏耗,肾精不足,髓海失充,先天损及后天,气血化生乏源,筋络失于养营,筋脉拘挛,动摇肢节。杨浩等[6]认为本病核心病机为正虚血瘀 ......
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